Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Итала Э. -> "Атлас абдоминальной хирургии Том 3" -> 120

Атлас абдоминальной хирургии Том 3 - Итала Э.

Итала Э. Атлас абдоминальной хирургии Том 3 — М.: Мед.лит., 2008. — 448 c.
ISBN 978-5-89677-110-4
Скачать (прямая ссылка): atlasabdominalnoyhirurgiit32008.djvu
Предыдущая << 1 .. 114 115 116 117 118 119 < 120 > 121 122 123 124 125 126 .. 130 >> Следующая

401
После завершения фисгулотомии в свищевой ход вводят кюретку для удаления грануляций. Некоторые хирурги
завершают фипулотомию подшиванием стенок обеих сторон свища к коже.
Рис. 62.43. ^ а^п«пгп анального свища проведен зонд.
Высокий аноректальный свищ. Через свищевои ход
402
ОБОДОЧНАЯ
КИШКА, ПРЯМАЯ КИШКА И АНУС
Рис. 62.44.
Выполняют разрез нижней части свища и нижней части наружного анального сфинктера. Верхнюю часть сфинктера не пересекают; вокруг нее будет проведена толстая шелковая лигатура. Эту часть сфинктера следует пересечь через 6-8 недель.
Рис. 62.45.
Через верхнюю часть наружного
анального сфинктера проводят толстую шелковую лигатуру.
Глава 62. Хирургическое учение неопухолевых заболевании аноректальной области
403
Рис. 62.46.
Шелковая лигатура свободно завязана вокруг верхней части наружного анального сфинктера. На рисунке пока-
зама рассеченная нижняя часть свища. • шшЯшШ
Г~^1л\.....V V.7
> -# і 'I
& 4/ i/ea
crvQj?
Рис. 62 47
мяппженная на наружный анальный сфинктер. Некоторые
На разрезе изображена толстая шелковая лигатура, а __тагияяют вокруг верхнего участка сфинктера, ис-хирурги вместо шелковой лигатуры, которую периодически затягивают вокруг вер у
пользуют резинку.
404
ОБОДОЧНАЯ КИШКА, ПРЯМАЯ КИШКА И АНУС
1
Рис. 62.48.
Через 6-8 недель после перевязки верхнего участка наружного сфинктера его пересекают. Предварительная перевязка предотвращает ретракцию и разделение краев пересеченного сфинктера, так как воспалительный процесс в ткани сфинктера способствует фиксации мышечных волокон.
^ Ф І/ЩЛЛСФР7
-----
Рис. 62.49.
рованными в результате разТт^л о к а лї но m Єф и б роза С<^ИНКТера не Разошлись, так как они оказались фикси
Глава 62. Хирургическое лечениенеопухолевых заболеваний
АНОРЕКТАЛЬНОЙ Об ГАС V
405
Рис. 62.50. Правило Goodsall.
Поперечная линия, проведенная через середину анального отверстия, разделяет свищевые ходы на две группы: 1, свищи, у которых кожное отверстие располагается позади поперечной линии и 2, свищи, у которых кожное отверстие располагается
спереди от поперечной линии. уЩ
1. Свищи с задним расположением отверстия идут по изогнутой линии, прежде чем соединиться с главным свищевым ходом, который открывается в анальный канал по задней срединной линии. Поэтому свищи с открывающимся сзади отверстием имеют подковообразную или полуподковообразную форму.
2. Свищи, у которых кожное отверстие располагается спереди от поперечной линии, открываются непосредственно в анальный канал, радиально, без каких-либо искривлений.
Рис. 62.51. Подковообразный свищ. опгтия которые соединены с главным свищевым
на рисунке показаны два расположенных сзади свиЩЄ80й ход идет прямо, и его внутреннее отвер-
ходом посредством двух изогнутых свищевых ходе стие открывается в области зубчатой линии.
ОБОДОЧНАЯ КИШКА. ПРЯМАЯ КИШКА И АНУС
¦------ —г~~
Рис. 62.52.
Операцию начинают с фистулотомии боковых изогнутых свищевых ходов.
г
Рис. 62.53.
Завершив фистулотомию боковых
свищевых ходов, катетеризируют
главный свищевой ход.
Хирург и неское лечение неопухолевых заболеваний аноректальной области
Рис. 62.54.
Выполняют фистулотомию предварительно катетеризированк
хода.
408
ОБОДОЧНАЯ КИШКА. ПРЯМАЯ КИНИШНШ
29. Read, D.R., Abcarian, Н. Л prospective study 0f 474 patients with anorectal abscess. Dis. Сл)1оп Rectum 29*50g
Литература
I. Abcarian. H. Acute suppuration of the anorectum.
Surg. Annu. 8:305,19/6. v.W. (Ed.) Current
2 Bclliveau. p. .Anal fistula. Ы Faz.o \ therapy in colon and rectal surgery, p. -2. UJU
Philadelphia, 1990. Anorectal abscess. In
,q op Decker, Philadelphia, 1990.
^Christensen, A., Nilas, L„ Christensen. J. Treatment of trans-sphincteric anal fistula by the seton techmque. D .
ТеКЖ ]he internal anal sphmcter and the anorectal abscess. Surg. Gynecol. Obstet. 105.501, 1956
6. Farquharson, E.L. Textbook of operative surgery. Ed. • .
n 729. E. and S. Livingstone, London, 1966 7 Goligher, J.C., Ellis, М., Pissidis, A.G. A critique of anal
glandular infection in the etiology and treatment of idiopathic anorectal abscesses and fistulas. Br. J. Surg.
54:977,1967.
8. Goligher, J.C. Surgery of the anus, rectum and colon.
Ed. 5, p. 171. Balliere Tindall, London, 1984.
9. Gordon, P.H. Anorectal abscesses and fistula in ano. In Gordon, P.H., Nivatvongs, S. (Eds.) Principles and practice of surgery for the colon, rectum and anus. p. 221. Quality
Medical Publishing, St. Louis, 1992.
10. Hawley, P.R. Anorectal fistula. Clin. Gastroenterol.
1975 4:635, 1975.
II. Hawley. P.R. Low anal fistula. In Fielding, L.P.,
Предыдущая << 1 .. 114 115 116 117 118 119 < 120 > 121 122 123 124 125 126 .. 130 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed