Атлас абдоминальной хирургии Том 3 - Итала Э.
ISBN 978-5-89677-110-4
Скачать (прямая ссылка):
St. Louis, 1992.
15. Gorfme, S.R. Anal fissures. In Bauer, J.J. (Ed.) Colorectal surgery illustrated, p. 347. Mosby-Year Book, St. Louis, 1993.
16. Hawley, PR The treatment of chronic fissure in ano. Br. J . Surg. 56:519, 1969.
17. Hoffman, D.C., Golisher, J.C. Lateral subcutaneous internal sphincterotomy in treatment of anal fissure. Br. Med. J. 3:673, 1970.
18. Keighley, M.R.B. Fissure in ano. In Keighley, M.R.B., Williams, N.S. (Eds.) Surgery of the anus, rectum and colon. Vol. 1, p. 364. W.B. Saunders, London, 1993.
19. Marby, М., AJexander-Williams, J., Buchmann, P., et al. A randomized controlled trial to compare anal dilatation with lateral subcutaneous sphincterotomy for anal fissure. Dis. Colon Rectum 22:308, 1979.
20- Milligan, E.T.C., Morgan, C.N. Surgical anatomy of the
anal with special reference to ano rectal fistulas. Lancet, 2:1213, 1934.
21. Morgan. C.N., Thompson, H.R. Surgical anatomy of
0 anal canal with special reference to the surgical 1IT>poitance of the internal sphincter and conjoint longitudinal muscles. Ann. R. Coil. Surg. Engl. 19:88, 1956.
2. Notaras, M.J. Lateral subcutaneous sphincterotomy for anal fissure. A new technique. Proc. R. Soc. Med. 62:713, 1969.
s і ^ ^°*aras> M.J. The treatment of anal fissure by lateral ®u Cutaneous internal sphincterotomy. A technique and
к ВГ J- SurS- 58:96> 1971-
• Notaras, M.J. Anal fissure. In Maingot, R. (Ed.) Momma, operations. Ed. 7, vol. II, p. 2356. Appleton ntury Crofts, New York, 1980. s I ?' Notaras, M.J. Lateral subcutaneous internal anal § ^^rntomy for anal fissure. In Fielding, L.P., Goldberg, u*7i " J ^ Surgery of the colon, rectum and anus. Ed. 5, p.
8ifn°h’?' A "lodin,!d technique for lateral internal
91 n . rny- kSurS- Gynecol. Obst. 146:623, 1978. cadence J’C;A' Extension> massage et percussion
Key Mod. Praic № Ш8 It CTa“Ures "ascula,re^
Colon Rectum 23І362, ЕП^Ь ІП
an!rcctumCl' TpR Be"'f and malienant of the
Vol > n KnL r-u0m.n', D‘ (Ed ) Gastr«i"testinal surgerv.
90 ’v ui .urcl1111 Livingstone, New York, 1985.
29. \agai, W„ Mann. C. Closed lateral internal - phmcterotorny without removal of sentinel pile for fissure m di\o. Uts. Colon Rectum 3 91 1981
R H иТьГ' A Madoff' R.D. Anorectal disease. In Bell.
• Ji, hikkers, L.E, Mulholland, M.W. (Eds.) Digestive
'^1 LiPPinc°tt-Raven. Philadelphia. 1996.
tVJ* і Л Bennett, R.C., Goligher. J.C. Stretching of the anal sphincter in the treatment of fissure in ano. Br.
Med. J. 2:342, 1965,
32. Welch, C.E., Ottinger, L.W., Welch, J.P. Manual of lower gastrointestinal surgery, p. 216. Splinger-Verlag, New ioi k. Heidelberg, Berlin, 1980.
ПАРАРЕКТАЛЬНЫЕ АБСЦЕССЫ И СВИЩИ (ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАРАПРОКТИТ)
871- Butt
orworth-Heinemann, Oxford, 1993.
Параректальные абсцессы (острый парапроктит)
Параректальные абсцессы развиваются вокруг заднего прохода и прямой кишки. В основе развития абсцессов и свищей лежит воспалительный процесс. При этом абсцесс рассматривают как острую фазу воспалительного процесса, а образование свиша — как хроническую (7. 23, 25, 33).
Вначале инфицируется одна из анальных желез, расположенная в межефинктерном пространстве. Некоторые авторы не разделяют это мнение (13. 14). Анальные железы расположены в подслизистом слое, во внутреннем сфинктере и в межмышечном пространстве. Обычно обнаруживают восемь или девять этих желез (13). Анальные железы не проникают внутрь гладкомышечных волокон наружного анального сфинктера. Они увлажняют внутреннюю поверхность анального канала, выделяя слизь в крипты Morgagni. От межефинктерного очага инфекция распространяется в нескольких направлениях. В большинстве случаев инфекция, начавшаяся как небольшой межефинктерный абсцесс, распространяется вниз к промежности. Реже инфекция распространяется вверх, приводя к образованию высокого межефинктерного или тазово-прямокишечного абсцессов. Латерально инфекция может распространяться через наружный анальный сфинктер к седа лишно-прямокишечной ямке. Анальные крипты рас-положены в области передней и задней стенок анального канала. Из этого следует, что большинство абсцессов анального канала развиваются имен-
но в этих стенках.
Параректальные абсцессы классифицируются со-гласно их локализации.
1. Перианальные абсцессы, расположенные под кожей перианальной области. I
2. Ишиоректальные абсцессы, расположенные в седалищно-прямокишечной ЯМКЄ. --т
КИШКА. ПРЯМАЯ КИШКА И АНУС
г
•1.
392 ОБОДОЧНАЯ
Межефинктерные абсцессы, расположенные в
иессы расположенные выше мышиы. полнил а шей ШН.МІ проход ,, ниже газовой брюшины.
Абсцессы перечисленных локализаций могут распространяться в различных направлениях.
Пациенты с поверхностно расположенными пс-
рианальными или седалишно-прямокишечными а -
сцессами обычно жалуются на боли в промежности, усиливающиеся При движениях, в положении сидя
