Атлас абдоминальной хирургии Том 3 - Итала Э.
ISBN 978-5-89677-110-4
Скачать (прямая ссылка):
377
Рис. 62.8.
^^вПеГнюю очередь удаляют наиГнее"ваГнуГправую^передаю*® групп?0” ИССЄКаЮТ ПРаВУЮ ЭаДНЮЮ
I ____________________________________________________\_______________________________________________________________________________________
пои растяжении
ппы геморрои»алньын;^злов И Л°С^ои-
р«.«... .....................................
н, в,ч™ показано, я» у* »="«“ с„„о...с» •*¦»?». «>*
кожи перианальиой обпасти е, стоР° сфинктеров ыв «мосяизиСтои
на наружного и внутреннего аналь ко*но ка*дои к°*
дапьных узлов оставлены Д°в проход3- ^ пигатур обРе3
леоперационных стриктур зад^° иные концы лига УН по крайней мере, Ю мм. Зате
378
ОБОДОЧНАЯ КИШКА, ПРЯМАЯ КИШКА И АНУС
У (/&
Рис. 62.10.
При применении методики Mill
с л и зи сты х ра н не до^жн ы' б ытГс' ° П0СЛ®АУ~^ушимют- В '959г' Fer9uson <7' 8> предложил методика применяется болы СЛИШК0м ШиР°КИМИ, чтобы не вггчпи 1 И СЛИЗИСТ0Й оболочки. При этом края кожно-методику. Кожно-слизистую пя'НСТВ0М ХиРУРгов. Хорошие результя? Натяжения линии шва. В настоящее время эта
ну ушивают узловыми или неппрп Ы получают* применяя как одну, так и вторую
швами кетгутом
Г лава 62. Хирургическое лечение неопухолевых заболеваний аноректальной области
379
рис. 62.11. Лечение геморроя с использованием латексны ^ ^ ст^ни с использованием эластичных
разрезе показано лечение кровоточащего геморроя первой ил' ^ния геморроидапьных узлов (лигатор). Он
лигатур. Введен аноскоп. Через аноскоп проведен annaPfЛ ЦИЛиндр надеты два эластичных кольца. На
СОСТОИТ ИЗ двух цилиндров — внешнего и внутреннего. а ые на внутренний цилиндр. Через внутренний
Рисунке А показаны эластичные кольца темного цвета, п перевязки геморроидальный узел, находящии
Цилиндр проведен зажим Allis, которым захвачен выібранньї*_ ю можно выполнить безболезненно. ажи^°^
приблизительно на 10 мм выше зубчатой линии, где эту ман^1ЯЦ^па ата приводят в действие спусковой меха-llls геморроидальный узел вводят внутрь цилиндра, укоя ^ и0 геморроидального узла, как показано н пизм, что приводит к сбрасыванию эластичных колец hl . и отторжению геморроидального узла. Рисунке В. Сдавливание эластичными кольцами приводит *я
380
ОБОДОЧНАЯ КИШКА. ПРЯМАЯ КИШКА И АНУС
/
Рис. 62.12.
Тромбоз наружного геморроидального узла. Если диагноз поставлен в течение 24-48 ч и у пациента имеется выраженный болевой синдром, показано хирургическое вмешательство. Оно состоит в иссечении тромба вместе с кожей и подкожной клетчаткой. Объем иссечения обозначен пунктирной линией вокруг припухлости.
Рис. 62,13.
Скальпелем рассекают кожу и пс <
блоком с кожей и подкожной клетчаткой^ Клетчатку В0КРУГ припухлости. Ножницами удаляют тромб
единым
Глава 62. Хирургическое лечение неолухслейых заболеєа-/.' - -;*-с- •
Рис. 62.14. _
После иссечения геморроидального конгломерата осуществляют гемостаз с помощью этектрокоагуляции Рану
оставляют открытой. И
382
ОБОДОЧНАЯ КИШКА. ПРЯМАЯ КИШКА И АНУС
анальные трещины
Литература
, Alexander-Williams, J- Crapp. A.R. Conservative
J3S»- "-"“f
"ЯЙЙГЙЯЬ. с.» (»
(St Mark's libation/excision method). In Fie i g. ¦ >
^ їм я M IEds.) Surgerv of the colon, rectum and anus.
Erf aVra» ButtenvDrth-Heinemann, Oxford, 1993.
3. Barron J Office ligation of internal hemorrho.ds. Am.
1 SurfiT 105:563, 1963. ^
4. Bui». J.G.. Goldberg, 3-М. Modern "“^ent of hemorrhoids. Surg. Clin. North Am. 58:409, 1978.
5. Chassin, J.L. Operative strategy in general surgery. E .
2, p. 733. Springer-Verlag, New York, 1994.
6 Corman, M.L. Colon and rectal surgery. Ed. 3, p. 54.
Lippincott, Philadelphia, 1993. ,
7 Ferguson. J.A., Heaton. J.R. Closed hemorrhoidectomy.
Dis. Colon Rectum 2:176, 1959.
8. Ferguson, J.A., Mazier, W.P., Granchrow, M.I., Friend.
W.G. The closed technique of hemorrhoidectomy. Suigery 70:480, 1971.
9. Gabriel, W.B. The principles and practice of rectal
surgery. Ed. 4. H.K. Lewis, London, 1948.
10. Goligher, J.C. Surgery of the anus, rectum and colon.
Ed. 4, p. 93. Balliere Tindall, London, 1980.
11. Lau, W.Y., Chow, H.P., Poon, C-.P, Wong, S.H. Rubber band ligation of three primary hemorrhoids in a single version. A safe and effective procedure. Dis. Colon Rectum 25:336, 1982.
12. Leicester, R.J., Nicolls, R.J., Mann, C.V. Infrared coagulation. Dis. Colon Rectum 24:602, 1981.
