Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Исакова Ю.Ф. -> "Детская хирургия национальное руководство " -> 570

Детская хирургия национальное руководство - Исакова Ю.Ф.

Исакова Ю.Ф. Детская хирургия национальное руководство — ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1256 c.
ISBN 978-5-9704-0679-3
Скачать (прямая ссылка): detskayahirurgiya2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 564 565 566 567 568 569 < 570 > 571 572 573 574 575 576 .. 625 >> Следующая

рецепторов
Заражение сывороточными гепатитами Вакцинация детей перед началом лечения, соблюде
ние правил асептики при парентеральных процедурах,
лечение вирусных гепатитов
При злокачественных новообразованиях у детей применяют в основном комбинированную химиотерапию, т.е. используют различные химиотерапевтические агенты, специфичные для конкретной опухоли. Химиотерапия может использоваться в адъювантном режиме (т.е. в дополнение к хирургическому лечению или лучевой терапии для лечения резидуальной опухоли и субклинических метастазов) и в неоадъювантном режиме (проведение химиотерапии перед этапом радикальной операции). Цель неоадъювантной химиотерапии - сокращение опухоли в размерах, отграничение её от окружающих тканей, снижение потенциала опухолевых клеток к рецидивному росту из микроскопических остатков, воздействие на субклинические метастазы. Благодаря использованию неоадъювантной химиотерапии стало возможным проведение органосохраняющих операций.
Методом лечения некоторых форм злокачественных опухолей служит высо-кодозная химиотерапия с пересадкой костного мозга или периферических стволовых клеток (ПСК). Этот метод лечения используют при опухолях, резистентных к стандартным режимам химиотерапии, и нерезе«табельных формах злокачественных опухолей, обладающих высокой чувствительностью к химиотерапии (саркома Юинга).
Высокодозная химиотерапия предполагает применение сверхвысоких доз цитостатиков для элиминации злокачественных клеток. При этом происходит полная гибель кроветворных клеток костного мозга. С целью восстановления кроветворения после завершения высокодозной химиотерапии выполняют трансплантацию костного мозга. Используют аутологичную трансплантацию, при этом эксфузию (забор) костного мозга или ПСК производят заранее в ремиссии заболевания, и аллогенную трансплантацию от НLA-совместимого (подходящего по антигенным характеристикам, как правило, родственного) донора. Высокодозную химиотерапию с трансплантацией костного мозга или ПСК проводят при рецидивах острого лейкоза, хронического миелоидного лейкоза, резистентности или рецидивах злокачественных лнмфом, IV стадии нейробластомы. рецидиве нефро-бластомы, мягкотканных саркомах, саркоме Юинга.
В детской онкологии лучевую терапию используют, как правило, в комбинации с химиотерапией и хирургической операцией. Это связано с высокой радиочувствительностью растущих органов и тканей ребёнка. Суммарную очаговую дозу (СОД) фракционируют на разовую очаговую дозу (РОД), или фракции. Поглощённую дозу измеряют в Г|реях (1))). Один Г)э эквивалентен 100 рад.
По радиочувствительности злокачественные опухоли у детей разделяют на три группы (табл. 65-5).
Таблица 65*5. Радиочувствительность злокачественных опухолей у детей
Ноэояогичеспм фермы
Высокая Лимфогранулематоз, мяпсотканиые саркомы, саркома Юинга, нефро-
и нейробластомы. тератобластома. эмбриональный рак яичка
Средняя Рак носоглотки и щитовидной железы, ретииобластома
Остеогенная саркома, гепатобластома, -взрослый» рак
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ онкологии 1079
Побочные эффекты лучевой терапии возникают через 2-3 нед от начала лечения. Острые побочные эффекты связаны с повреждениями тканей, попадающих в зону облучения. Отсроченные, или поздние, осложнения лучевой терапии возникают через месяцы и годы после её окончания. Данные о побочных эффектах лучевой терапии приведены в табл. 65-6 и 65-7.
Таблица 05*6. Острые побочные эффекты лучевой терапии
Органы и ткани Побочные эффекты
Кожа и её производные Эритема, сухость, десквамація, гиперпигментация, алопеция
ЖКТ Воспаление слизистой оболочки (мукозит) в зоне облучения, про
ктит. дисфагия, улыкрации, тошнота, рвота, диарея
Слюнные железы Уменьшение слюнообразования, извращение вкуса, дисфагия
Почки и мочевыводящие пути Пиелит, уретерит, цистит, уретрит
Костный мозг Миелосупрессия
Лёгкие Пульмонит
Сердце Миокардит
ЦНС Отёк мозга
Яичники Аменорея
Яички Снижение образования спермы
Таблица 65-7. Поздние побочные эффекты лучевой терапии
Органы и теаии Побочные эффекты
Кожа и её производные Фиброз, атрофия, телеангиэктазии. ульцерации
Предыдущая << 1 .. 564 565 566 567 568 569 < 570 > 571 572 573 574 575 576 .. 625 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed