Детская хирургия национальное руководство - Исакова Ю.Ф.
ISBN 978-5-9704-0679-3
Скачать (прямая ссылка):
ПЕРЕЛОМЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ 861
связок и суставной сумки. Сухожилие длинного сгибателя I пальца может соскользнуть в локтевую сторону и ущемиться между головкой пястной кости и основной фалангой пальца.
Лечение
Вправление неосложнённого вывиха обычно не вызывает затруднений. При интерпозиции сухожилия длинного сгибателя и неудаче консервативных мероприятий может потребоваться оперативное вмешательство (рис. 50-27, см. цв. вклейку).
С гкірі-'и'!!"!.:!1 м:и ери;: м ! v*;ti іч.іг.лііи оюпые і реґчмпгнін . 11 • і sі * і і трапм:; ю. ги ілі-прі шц'ді’іі
В де;ской грлнчапкіого-артопеднч.чкий практике к иммоопііщ'іотнм шшикум предъявляют особмо іреоонаннм. Даже илеалшо наложеннлп і нпеона н пор.яака ;шіш:п,нп тяжела и у ікш.н<'-шой мчадшей {іолраспюн группы чж гп ??илііі‘П'!! причиной нарупкіши сиз, ухудшения аппетита, гпшог.нгем источником посчолнного бсспокоиі плі. В іисюяшсе премя пояаиліач. синкличоские мачерпалы ллл іч.іиплпения иммооплиаукшип потпок, которые ¦ л
ШЛІММИ ПГІІЛІ.Л'П СіліПиРМП: ПрОЧНОГП-.ЇО. ЛіТКлСПЛО. ВЫСОКО!! спо.'оПыч Г!.:*'.
?ч мпаелнром.шеао. гнімаллір; енної і ьні, пнпсніічпоп !.:¦>, а глкже не міл-лил выполнен::*;) pul Л і Полоічел п;о;и песледонашіл.
Оеооип инчерес представляю; материалы. (^ола чающие отднчиіслмшмп СШнСТНЛМП її ІКьі/П ЧНПіМ обрЛлОМ Ш»ЛХОгШІ’ШЄ для ипмльлоканшї і? детский трлвматодпі нп-(>рі»*псднп. Сошипе полужёпкон имм.о6илп:мшш и ншшір-і:оі' моделирование шиможні.! г Rheua therm (!v-' гос. per, 2005 7(И> - n-nv.o-пластичикл! Пингом на ггапичного полилфирнот материала Сп'л голержання полиуретан-, ннлй смолы. преднл.ша*?енньш для нмметидижшии при ііекреж/и- • нпял (1 н * *р і * о - д і< и га т і V” •: ? ог( і аппарата,
Rmna ннпш оолллает хорошими ндлстїгткимн еноіи ними, оглнчно моделириосч: пе.шлчпгельно усппан тралннпошюн гнлиигон покупко и НДаСГН‘?С( МІХ илпїСТПлХ, ОН аначптель'іо !фОЧ:к'Є последней. ЦОЛО-MV трибчсг вьшпдіц-шиі мешлтло количеспкі сл-к-н. ік*:?колнсг оч'кааатіл п от налоЖіЧни? .нчїгсіп при илплиіїлент* !Нір:,\лярт.ї% тта.плд лопал режечся *л *агчср-детпеч со{.то“нпн. Огооым свонсшом КЬсііл theiт ннляеи\ч б< лм-кхипп ь повіО}лі‘Чі» моделиронзіжн. чи» .шачитслыт расширяет его г.»імпжшнги. Пог«и.ч;у можчю акмтиаироват!., ооернув её поло геннем. смоченным и горнчей і!о;н\ тк'де чего мг.алю счоделиротт. её и лаже снить и «чиє pan наложить, іісполі. ахание отпои Rhena ' therm показано «о цсех случаях. кпгдиар,іди-нионно прпмсілної і ішсовме понм.иги. а именно;
•- для пм’аііиилі! ?.Шіш отлочкпь нч-мчаїьіх милей при пер.-ломах;
.. !.м>.«!,Г;н.7і.'Л.чііїіг про ,л • • •. 1 * ч ,-л ;л лллп'осген м-'-- м;\ . є,.оілі;
нмчпё.или ілидл Кпие'иь-плел ч по;'чео'К-раш^'-оном
Бинг по.<ру»;ан)Т о иолу гемпер;иур>>й 70 С на 7 мин, лат ем и.шлек..чог с помойная аажнма и отаким,но г к полотенце или пелёнке. Чсреа 30 с пню ос па-пае г настолько, ли* можно накладывать сто пашичну. При тгоіо:ілетш лои-геті<! логтагочно 3 5 сл^ёа пинта; ирл наложении циркулирноіі иовяаки бинт нлкла;н.ніа«>г гакже в 3 -5 слоев, адкрътая последукиаим тур<>\* 1 2 ирелыду-ш-чо. Работать t материалом можно flea перчашк. Применение пиша Rbcam therm не apeovei испольчоїкіния лолкдад<«много материал?!, что <«нч-нечнвает craoHJbHVio иммиіплшл:Ніикї трлнмиїюі'.акн.чсо сеі меіп і.
і: и я'Ої;>:сачнП4Є нл -лспоге НІн-п:і Гпоіпі. лпід і-і-мН!; ¦><•; кллё^-.-
!•••- л, 11ММ(?бнлиаапни. xoptип^> .мо ;елир\-.очся (ї;.> KtH;(v;o сеі.чепга. чр^!;;ал. легки, долговечны, -нтночичны и нронннаемы для реіп іенокіких лечеГи
Ill ГУ
Глава 51
Переломы костей нижней конечности
Переломы бедренной кости и костей голени практически всегда лечат в условиях стационара.
ПЕРЕЛОМЫ БЕДРЕННОЙ КОСТИ Код по МКБ-10
S72. Перелом бедренной кости.
Эпидемиология
Переломы бедренной кости у детей встречают в 4% случаев пере* ломов костей конечностей.
Классификация
По локализации различают следующие виды переломов:
• перелом проксимального конца бедренной кости (эпифизеолиз головки бедренной кости, переломы в области шейки и вертелов);
• перелом диафиза;
• перелом в области дистального метаэпифиза бедренной кости.
Повреждения проксимального метаэпифиза бедренной кости
КОД ПО МКБ-10
572.0. Перелом шейки бедра.
572.1. Чрез вертельный перелом.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Повреждения проксимального метаэпифиза бедренной кости, в частности травматические эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы головки и переломы шейки, в детском возрасте встречают крайне редко. Их лечение представляет определённые трудности.
ЭТИОЛОГИЯ, МЕХАНИЗМ ТРАВМЫ
Указанные повреждения возникают в результате падения с большой высоты на одноимённый бок и при ударе непосредственно в область большого вертела.
864 травматология
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА
Нога несколько ротирована кнаружи и приведена, ребёнок не может оторвать пятку от горизонтальной поверхности. Боль в области тазобедренного сустава усиливается при пассивных и активных движениях. Большой вертел при переломе со смещением расположен выше линии Розера-Нелатона.
