Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Исакова Ю.Ф. -> "Детская хирургия национальное руководство " -> 384

Детская хирургия национальное руководство - Исакова Ю.Ф.

Исакова Ю.Ф. Детская хирургия национальное руководство — ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1256 c.
ISBN 978-5-9704-0679-3
Скачать (прямая ссылка): detskayahirurgiya2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 378 379 380 381 382 383 < 384 > 385 386 387 388 389 390 .. 625 >> Следующая

Консервативное лечение
При установлении диагноза эпидидимита показано консервативное лечение. Постельный режим, суспензорий имеют большое значение для купирования бот,-и воспаления органов мошонки. Обязательно проведение проканновой блокам семенного канатика 0.25-0.5% раствором прокаина с антибиотиками в количестве
10 мл. При необходимости блокаду повторяют через 2-3 дня. Эффективны пол;. -спиртовые компрессы.
Антибактериальную парентеральную терапию назначают при поступлении е стационар. При положительном посеве мочи лечение проводят с учётом чувствительности к антибиотикам. Назначают гипосенсибилизирующую терапию, комплекс витаминов.
Хирургическое лечение
В части случаев отмечают выраженный лечебный эффект пункционной кооперационной декомпрессии острой напряжённой водянки оболочек яичка с прс-мыванием его полости раствором антибиотика.
Прогноз
Результаты лечения острого эпидидимита зависят от своевременной диагностт • ки и патогенетической терапии.
Аллергический отёк мошонки синонимы
Ангионевротический отёк, болезнь Квинке, отёк Квиике.
КОД ПО МКБ-10 Т783. Ангионевротический отёк.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Заболевание чаще всего встречают в возрасте 1-7 лет. В весенне-летний н осенний периоды частота его возрастает.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА Анамнез
При сборе анамнеза удаётся установить неблагоприятный аллергологичеос: анамнез. У детей отмечают экссудативный диатез, непереносимость определённа видов пищи, медикаментозную сенсибилизацию.
Осмотр и физикальное обследование
Заболевание начинается внезапно. Общее состояние детей остаётся удовге-ворительным. У большинства температура тела может повышаться до субфе'-рильных цифр, в редких случаях -выше. В кровн - лейкоцитоз, иногда эозик:-филия.
синдром отёчной мошонки 707
Местные изменения характеризуются быстрым развитием отека кожи мошонки. Он, как правило, бывает двусторонним, но может преобладать на одной стороне. Чаще всего отек распространяется на промежность, паховую область и половой член. В первые часы отмечают гиперемию и припухлость кожи. По мере нарастания отека и сдавления капилляров кожа бледнеет. Пальпация мошонки на высоте отека резко болезненна, иногда отмечают зуд в этой области. Яичко и придаток мало изменены. Семенной канатик может быть отёчен в связи с распространением отёка на его оболочки и паховую область.
Возникнув внезапно, отек в течение нескольких часов исчезает, реже сохраняется 1-2 сут.
Дифференциальная диагностика
Аллергический отёк мошонки дифференцируют от острых хирургических заболеваний органов мошонки.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение аллергического отека мошонки заключается в исключении аллергена, вызвавшего заболевание, в борьбе с глистной инвазией, санации инфекционных очагов, десенсибилизирующей комплексной терапии. Местно применяют препараты. уменьшающие зуд и боль. С этой целью используют мази с бензокаином (2-5%). накладывают суспензорий, ограничивают подвижность детей.
Прогиоз
Прогноз заболевания обычно благоприятный.
Глава 42
Травма в урологии
Повреждения почек
ХОД ПО МКБ-10
S37.0. Травма почки.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Из всех повреждений мочеполовой системы наиболее част: встречают травму почки.
ЭТИОЛОГИЯ, МЕХАНИЗМ ТРАВМЫ
В детском возрасте преобладает тупая травма почек, но изре~--і встречают огнестрельные раны и повреждения острыми предметам. Тупая травма почки нередко возникает в результате транспорты, происшествий, падения с высоты или при нападениях. У детей ча^с чем у взрослых, при тупой травме живота возникает поврежден: : почек. От механизма повреждения (травма тупая или проникаюп:*. закрытая или открытая) зависит тактика ведения больных.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Среди множества классификаций наиболее широко в настояв время используют вариант, предложенный American Association : -the Suigeiy of Ttrauma Oigan (1989). Использование контрастной r*~ позволяет весьма точно зафиксировать повреждения почек и ран-лять повреждения почек по степеням. В этом отношении экскретор урография — менее чувствительный и точный метод диагностики.
Сте Тип Описание
пень
1 Контузия Михро- или макрогематурия, при нормальных данных обследоаг-.--
Гематома Субвпсулярная. не распространяющаяся, без разрыва napenw.»
II Гематома ри окололочечной клетчатки.
Разрыв Глубина разрыва коркового слоя <1 см. без повреждения соб»*а>
тельной системы
III Разрыв Глубина >1 см, без разрыва собирательной системы
IV Разрыв. Глубокий разрыв паренхимы с повреждением собирательной сиг*---.
Травма Повреждение почечной вены или артерии с продолжающимся осс:
сосудов
V Разрыв. Полное разрушение почки.
Предыдущая << 1 .. 378 379 380 381 382 383 < 384 > 385 386 387 388 389 390 .. 625 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed