Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Исакова Ю.Ф. -> "Детская хирургия национальное руководство " -> 35

Детская хирургия национальное руководство - Исакова Ю.Ф.

Исакова Ю.Ф. Детская хирургия национальное руководство — ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1256 c.
ISBN 978-5-9704-0679-3
Скачать (прямая ссылка): detskayahirurgiya2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 29 30 31 32 33 34 < 35 > 36 37 38 39 40 41 .. 625 >> Следующая

Кожные края раны должны соприкасаться очень ровно, при завязывании шва один край кожи не должен выступать над другим. Малозаметный послеоперационный рубец получается в том случае, если перед наложением кожного шва подкожная жировая клетчатка адаптирована тонкими кетгутовыми швами.
Для выполнения оперативного вмешательства у детей необходимо наличие соответствующего инструментария. Рабочая часть инструмента должна быть миниатюрной, а ручка инструмента - точно соответствовать руке хирурга. Этим требованиям отвечает инструментарий, применяемый в офтальмологии, нейрохирургии. сердечно-сосудистой хирургии, а также детский хирургический набор.
Глава З
Общие вопросы детской хирургии
ОБСЛЕДОВАНИЕ РЕБЁНКА С ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
При обследовании ребёнка с хирургическим заболеванием детские хирурги всегда придерживаются принципов, принятых в педиатрии: для установления диагноза применяют максимально щадящие приёмы и методы исследования.
При первичном осмотре важно не только сориентироваться в самом заболевании, но и уточнить состояние здоровья ребёнка, состояние питания, кожи, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и т.д. Особое внимание следует уделять возможным продромальным явлениям детских инфекционных болезней.
Выяснение анамнеза имеет очень большое значение, особенно при первой встрече с больным ребёнком. Для получения чёткой и ясной информации о развитии заболевания целесообразно задать родителям один за другим четыре вопроса: на что ребёнок жалуется в настоящее время, когда он заболел, как началось заболевание и как оно развивалось в дальнейшем? В начале осмотра не следует проводить такие неприятные для ребёнка процедуры, как осмотр и пальпация болезненного места.
Задача обследования - уточнение характера и особенностей заболевания. Наряду с осмотром, пальпацией, аускультацией при необходимости проводят современные высокоинформативные методы исследования.
Диагностику хирургических заболеваний подразделяют на три составные части:
• семиотику, т.е. учение о симптомах и синдромах:
• методы исследования больного;
• собственно диагностику, т.е. заключение о характере патологических процессов, выявленных с помощью диагностических приёмов.
Семиотика хирургических заболеваний и особенности обследования детей детально изложены в соответствующих главах учебника.
Из инструментальных методов исследования в детской хирургии наиболее широко применяют рентгенологические и эндоскопические исследования, ультразвуковое исследование (УЗИ), ангиографию и радиоизотопную диагностику.
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ хирургии 59
Рентгенологическое исследование
В последние годы такие современные методы, как УЗИ, эндоскопические и радиоизотопные исследования оттеснили на второй план общепринятый традиционный метод диагностики — рентгенологический.
Тем не менее внедрение специальных методов исследования, а также новейшей аппаратуры (электронно-оптический преобразователь, магнитная запись и др.). применение новых водорастворимых контрастных препаратов позволяют при незначительной дозе облучения и минимальной затрате времени получить максимальную информацию. К тому же на современном этапе такой высокоинформативный диагностический метод, как эндоскопия, не даёт возможности исследовать тонкую кишку на всём протяжении. При фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС) удаётся осмотреть лишь начальные отделы тонкой кишки, а при фибро-колоноскопии — терминальные отделы (на протяжении 15-20 см) подвздошной кишки. В этой ситуации единственный метод диагностики - рентгенологический.
Рентгенологический метод по-прежнему широко используют в травматологии, ортопедии, торакальной хирургии, урологии и других областях детской хирургии.
Ультразвуковое исследование
Ультразвуковая диагностика - метод, позволяющий визуализировать строение внутренних органов как в норме, так и при патологии в любом возрасте пациента. С середины 60-х гг. прошлого столетия наиболее интенсивно метод используют во взрослых клиниках при исследовании органов брюшной полости и малого таза, а также для диагностики состояния беременной и плода. В педиатрии ультразвуковую диагностику стали применять с начала 70-х гг., в настоящее время это один из основных диагностических методов, используемых в современной практике детской хирургии.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) - один из основных диагностических методов, используемых в современной практике детской хирургии.
На основании результатов, полученных при УЗИ, можно составить план дальнейшего диагностического обследования пациента и определить лечебную тактику для конкретного больного. УЗИ имеет следующие преимущества перед другими методами лучевой диагностики (КТ, МРТ, простой и контрастной рентгенографией, радиоизотопными методами исследования):
• полное отсутствие противопоказаний к применению;
• отсутствие необходимости использования контрастных веществ;
• возможность осмотра и оценки всех органов и систем, интересующих клиницистов. в процессе одного исследования;
Предыдущая << 1 .. 29 30 31 32 33 34 < 35 > 36 37 38 39 40 41 .. 625 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed