Детская хирургия национальное руководство - Исакова Ю.Ф.
ISBN 978-5-9704-0679-3
Скачать (прямая ссылка):
Попеску О. Синдромы в педиатрии / Пер. с румынского. - Бухарест. ~ -477 с.
• Лукин В.В. Полипы и полилозы кишечника в детском возрасте. Дис. - д-ра мед. наук. -1992. -386 с.
* Лёнюшкин А.И. Хирургическая колпроктологая детского возраста. - М.: Медицина. 1 -366 с.
- Beck A.R.. TUrell R. Pediatric proctology // Sugr. Clinics N. Amer. - 1972. -52. - N 4. - P. 1055-1066.
" McAllister A.J., Richards K.F. Peutz-Jeghers syndrome: experience with twenty patients in five -orations // Amer. J. Surg. - 1977. - Vol. 134. - N 5. - P. 717-720.
- Stevenson R.J. Gastrointestinal bleeding in children // Surg. Clin. N. Amer. - 1985.
*5. - N 6. - P. 1455-1480.
- Andre R.. Duhamel G.. Bruaire М.. Triollais P. Syndrome de Peutz-Jeghers avec polyposc -hagienne // Bull. Soc. Med. Hop. Paris. - 1966. - Vol. 117. - P. 505-510.
Sommerhard R., Mason T. Peutz-Jeghers syndrome and ureteral polyposis //JAMA -
- Vol. 211. - N1. - P. 120-122.
12. Wada K.. Tbnaka М.. Yamaguchi K. Carcinoma and polyps of the gallbladder associated with л:-Jeghers syndrome // Digest. Dis. Sden. - 1987. - Vol. 32. - N 8. - P. 943-946.
Никитин A.M.. Капуллер J!Л.. Стрекаловский В.П.. Михайлянц Г.С. Лечение гамар-V--:го полипоза желудочно-кишечного тракта // Проблемы проктологии. - М.. 1981. — -- 2. - С. 92-94.
.5 Griffihn CD.V.. Bisset W.H. Peutz-Jeghers syndrome // Arch. Dis. Childh. - 1980. -55. - N 11. - P. 866-869.
I Morson B.C. Bussey H.Y.R. Predisposing causes of intestinal cancer. - Current problems in
- :m. - Chicago. 1970. - N 2. - P. 1-46.
15. Rasenack U., Caspary W. Das Peutz-Jeghers Syndrom // Dtsch. Med. Wschr. - 1983. -i 10S-H. 10.-P. 389-391.
16. Walecki J.K., Hales E.D.. Chung E.B.. Laster H.D. Ultrasound contribution to
- ~osis of Peutz-Jeghers syndrome // Pediatr. Radiol. - 1984. - Vol. 14. - N 2. -
-:-64.
17. Федоров В.Д.. Никитин А.М. Диффузный полнпоз толстой кишки. - М.: Медицина, о. - 190 с
IS. Matuchansky С.. Babin Ph.. Controt S. et al. Peutz-Jeghers syndrome with metas-jring carcinoma aricing from a jejunal hamartoma // Gastroenterol. - 1979. -.77.-N6.-P. 1311-1315.
19. Patterson M.J.. Kemen J.A. Epithelioid leiomyosarcoma originating in a hamartomatous
о from a patient with Peutz-Jeghers syndrome // Gastroenterol. - 1985. - Vol. 88. - N 4. -’ .060-1064.
:0. Аминев A.M.. Мордовии C.M. Редкие формы полипоза толстой кишки // Хирургия. --"6. - № 10. - С. 33-37.
21. Долецкий С.Я.. Стрекаловский В.П.. Клима некая Е.В.. Сурикова О.А. Г ^оскопня органов пищеварительного тракта у детей. - Мл Медицина. 1984. -
с.
522 АБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ
Парапроктит
СИНОНИМЫ
Аноректальный абсцесс. Криптогландулярный абсцесс.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Парапроктит — воспаление околопрямокишечной клетчатки.
КОД ПО МКБ-10
К61. Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Парапроктит у детей встречают реже, чем у взрослых, но утверждение, чг «дети почти не болеют парапроктитом» [1] - неверно и не соответствует данньо. детских хирургов [2-10J.
Относительно чаще парапроктит возникает в грудном возрасте, в равной степени у мальчиков и девочек. В более старшем возрасте преобладают мальчики пре* : пубертатного периода развития.
ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ
Наиболее детально парапроктит изучен у взрослых больных. Большинсп исследователей склоняются к точке зрения, согласно которой в основе разг:-тия заболевания лежит воспаление анальных крипт и желёз, представляю^ -собой готовые преформированные каналы, в них проникают микробы из п?*-света прямой кишки. Если происходит закупорка протока железы, образуете нагноившаяся ретенционная киста, которая вскрывается, и инфекция nona^ir в перианальное пространство. Возникает острый парапроктит, развивающие сначала по типу флегмоны с разлитой реакцией окружающих тканей (отёксх В дальнейшем процесс отграничивается, образуется абсцесс перианальь-области, вскрывающийся наружу самопроизвольно или после соответствуют?-хирургического пособия. Подтверждение этой точки зрения приводят мне-:, проктологи (11-13]. доказавшие связь параректального абсцесса с npf.w кишкой. Таким образом, в проктологии взрослых существует чёткое понятие г остром парапроктите как о патологии, связанной с воспалением анальных кр— и желёз.
У детей не всё так чётко и ясно. На основании собственных наблюдений полагаем, что в детском возрасте происходят схожие по форме, но различны* г существу процессы: абсцессы промежности и истинный парапроктит.
• В первом случае инфекция проникает в параанальную область не из просьг-кишки. Входными воротами обычно становится кожа, которая у ново?: і денных и грудных детей легко ранима, а кроме того, в области промежн: .-часто подвергается мацерации. Абсцессы промежности могут становиг. очередным местным очагом инфекции при септикопиемии (идентичн:.-флоры).
• При истинном же парапроктите инфекция проникает из просвета пря\ кишки. Входными воротами бывают морганиевы крипты, куда открывав— протоки анальных желёз (ходы Германа).
