Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Исакова Ю.Ф. -> "Детская хирургия национальное руководство " -> 29

Детская хирургия национальное руководство - Исакова Ю.Ф.

Исакова Ю.Ф. Детская хирургия национальное руководство — ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1256 c.
ISBN 978-5-9704-0679-3
Скачать (прямая ссылка): detskayahirurgiya2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 23 24 25 26 27 28 < 29 > 30 31 32 33 34 35 .. 625 >> Следующая

Этические и правовые аспекты медицинской деятельности закреплены в законодательстве в виде информированного согласия пациента на тот или иной вид лечения и подтверждающего тот факт, что выбор пациента играет определяющую роль в принятии медицинского решения. Доктрина информированного медицинского согласия основана на этических и юридических правах родителей (или иных
ОСОБЕННОСТИ ДЕТСКОЙ хирургии 49
опекунов) принимать решение о необходимости и характере того или иного вида лечения их ребёнка. Информированное согласие, с одной стороны, закрепляет права родителей на принятие решения, с другой — обязанности врача удовлетворить все информационные нужды родителей для того, чтобы это решение было оптимальным и верным. Таким образом, информированное согласие подразумевает чёткое исполнение ряда требований.
• Предоставление врачом в ясной и доступной форме информации о природе и характере имеющегося у ребёнка порока развития, заболевания или травмы, требующих лечения, о плане, пользе и опасности диагностических мероприятий, необходимости и характере оперативного вмешательства с его потенциальными эффектами, возможным риском, ожидаемым результатом и всех вариантах возможного альтернативного лечения, включая и полный отказ от него.
• Уверенность врача в понимании пациентом (родителями) донесённой до него информации.
• Уверенность врача в компетентности пациента принять разумное решение.
• Возможность пациента принять правильное решение вне зависимости от влияний со стороны врача или других заинтересованных лиц.
Разумеется, оптимальный результат при подписании согласия или отказа от лечения — совпадение мнений и интересов врача и родителей. Для достижения такого результата врач обязан приложить все возможные усилия, обладать талантом убеждения и внушения доверия. И всё-таки не следует забывать, что, несмотря на все правовые аспекты, ответственность всегда лежит на враче.
К сожалению, в законодательстве не закреплено право ребёнка о принятии решения относительно проводимого ему лечения. Однако следует помнить, что эффективность и исход лечения всегда неразрывно связаны с заинтересованностью пациента. В данном случае речь идёт о детях-подростках, страдающих тяжёлыми или хроническими заболеваниями, требующими длительного лечения и реабилитации. В таких ситуациях учитывать мнение и пожелания самого ребёнка просто необходимо.
Отношения между врачом и ребёнком не менее сложны, чем отношения врачей и родителей.
Детская хирургия — совершенно особый раздел медицины, который отличается тем, что детскому хирургу приходится не только работать с детьми, страдающими от каких-либо заболеваний, но и нередко самому участвовать в причинении болезненных ощущений и страданий, которые связаны с различными инвазивными мероприятиями и оперативными вмешательствами. Только знание характерологических особенностей детей, опыт общения с ними, любовь к детям и способность сострадать чужой боли и беде могут помочь установить взаимодействие с ребёнком. Важно иметь представление о степени соответствия психического и физического развития ребёнка, уметь распознать его личностные качества. Характерологические группы поведения детей описаны С.Я. Долецким в его работе «Мысли в пути»: лидеры, деловые люди, исследователи, учёные, нежные и пессимисты. Знание этих особенностей поможет врачу понять психологические особенности ребёнка и вести себя с ним соответствующим образом. Так, у опытных врачей есть в багаже целый набор приёмов установления доверительных отношений с ребёнком (общение на равных, разговор об интересующих ребёнка проблемах, ласковое или смешное обращение и т.д.).
Однако поведение ребёнка в условиях стационара может значительно отличаться от его обычной манеры общения. Стресс, причинённый заболеванием, усугубляется расставанием с родителями и привычной обстановкой, страхами перед предстоящим лечением. Особенно сложно детям, родители которых не воспитывают правильное отношение к врачам и больнице, нередко ещё больше пугают ребёнка,
50 ОСОБЕННОСТИ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
заблаговременно внушают страх и неприятие к медицине. Перебороть ложные установки ребёнка - первостепенная задача на пути установления доверия и доброжелательности. Никогда не следует обманывать ребёнка, любую процедуру или вмешательство необходимо объяснить в доступной ребёнку форме, привести пример уже «опытных» ребятишек, постараться не изолировать ребёнка от других детей перед предстоящим «испытанием». Не следует в присутствии ребёнка говорить о его болезни или физическом состоянии как о недостатках, уродствах — это может сильно ранить ребёнка и вызвать неприязнь к вам.
Большим подспорьем в улучшении эмоционального состояния ребёнка оказывают посещения педагогов и воспитателей, организация игровых комнат и прогулок, если это не противопоказано по состоянию здоровья. Особый вопрос -возможность пребывания матери вместе с ребёнком. К сожалению, это возможно только при наличии соответствующих условий в стационаре, отдельных боксов и палат. При отсутствии таких условий не следует препятствовать посещениям и общению с близкими ребёнку людьми.
Предыдущая << 1 .. 23 24 25 26 27 28 < 29 > 30 31 32 33 34 35 .. 625 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed