Детская хирургия национальное руководство - Исакова Ю.Ф.
ISBN 978-5-9704-0679-3
Скачать (прямая ссылка):
Несмотря на трудности перестроечного периода, приказом министра здравоохранения Российской Федерации Ю.Л. Шевченко № 269 от 2 июля 1999 г. на базе кафедры хирургических болезней детского возраста РГМУ (ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова и Российская детская клиническая больница М3 РФ) организован Научно-практический центр детской хирургии, анестезиологии и реанимации М3 РФ с возложенным на него организационно-методическим руководством республиканскими, межобластными и областными центрами детской хирургии, отделениями анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии.
Руководство детской хирургической службой страны осуществляет возглавляемый О.В. Шараповой Департамент медико-социальных проблем семьи, материнства и детства Министерства здравоохранения РФ, в регионах - соответствующие отделы республиканских, краевых, областных министерств, департаментов здравоохранения.
Перспектива развития детской хирургии - в создании крупных многопрофильных центров, оснащённых современной аппаратурой и владеющих высокими технологиями, и в то же время в максимальном приближении специализированной хирургической помощи детям к сельским и промышленным регионам путём создания полноценных центров детской хирургии.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Ахметели МЛ., Суворова Р.В. Т.П. Краснобаев / Под ред. З.Ю. Ролье. - М., 1958.
Исаков Ю.Ф. С.Д. Терновский. - М.: Медицина, 1974.
Нуштаев ИЛ. Николай Васильевич Захаров // Детская хирургия. - 2000. - № 1. — С 55-56.
Околов BJI. История русской хирургии в персоналиях (1722-1922 гг.). - Тюмень: Скорпион, 1995.
Суворова Р.В., Микиртиган ГЛ. Роль Л.П. Александрова в развитии хирургии детского возраста // Детская хирургия. - 1998. - № 2. - С. 59-61.
Тамазян Г.В. и др. Из истории развития и организации детской хирургической службы в России // Детская хирургия. — 2006. - № 3. - С. 55-57.
Глава 2
Особенности детской хирургии
ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ ДЕТСКОГО ХИРУРГА
Особенности детского контингента больных накладывают определённый отпечаток на деятельность персонала детских хирургических учреждений. Это касается общей педиатрической подготовки, взаимоотношений с больным ребёнком, деонтологических и некоторых других вопросов.
Детскому хирургу часто приходится дифференцировать хирургические болезни с различными инфекционными заболеваниями, наблюдать детей с пороками развития, лечить новорождённых и даже недоношенных детей, поэтому он должен хорошо разбираться в инфекционных болезнях, знать основы генетики, эмбриологии и акушерства. Трудность диагностики некоторых хирургических заболеваний и их вариабельность в значительной степени зависят от фона, на котором протекает заболевание, возраста, развития, общего состояния ребёнка, поэтому детскому хирургу совершенно необходимы фундаментальные знания по педиатрии.
Большого внимания заслуживают вопросы взаимоотношений персонала с больными детьми. Учитывая лабильность психики и отсутствие волевых качеств, негативизм ребёнка, боязнь остаться в непривычных условиях без родителей, персонал детского хирургического отделения должен проявлять по отношению к своим больным максимальные чуткость и внимание. Детский врач, в частности хирург, является одновременно и воспитателем, поэтому тон и манера разговора с маленьким пациентом имеют огромное значение. Важно заручиться доверием ребёнка. Не следует говорить
о том, что ему не будет больно, если предстоит заведомо болезненная и неприятная процедура. Правильнее предупредить, что может быть немного больно, но другие дети перенесли это легко. Вообще полезно ссылаться на других детей, которым уже выполнили ту или иную процедуру, и тогда они сами объяснят своему соседу или соседке по палате, «...что это не очень страшно». Однако наряду с внимательным и чутким отношением к ребёнку врачу не следует идти на поводу у своего иногда капризного пациента - необходимо уверенно проводить нужные обследования и лечение.
Большим тактом и чуткостью должен обладать хирург при общении с родителями своих пациентов. Родителям, которые очень волнуются за судьбу ребёнка, трудно выслушивать недостаточно серьёзные и аргументированные заключения о его состоянии
ОСОБЕННОСТИ ДЕТСКОЙ хирургии 47
и лечении. Недопустим свободный и небрежный тон врача во время беседы, так как у родителей может сложиться впечатление, что их ребёнок попал к несерьёзным, легкомысленным врачам. Нужно следить за тем, чтобы не было разноречивых сведений о состоянии ребёнка и его дальнейшем лечении, передаваемых различными врачами и медицинскими сёстрами.
ХИРУРГ, РЕБЁНОК, РОДИТЕЛИ
Этот раздел посвящён моральным и этическим основам детской хирургии.
Отношения между врачом и родителями. Врач и родители — две стороны, заинтересованные в достижении общей цели — выздоровлении ребёнка. Достижение этой цели невозможно без взаимных усилий обеих сторон. Умение находить общий язык с родителями больного ребёнка - редкий и очень ценный дар. Сочетание высоких профессиональных и человеческих качеств — залог успешной работы врача.
Этический долг детского хирурга складывается из следующих составляющих.
