Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Исакова Ю.Ф. -> "Детская хирургия национальное руководство " -> 109

Детская хирургия национальное руководство - Исакова Ю.Ф.

Исакова Ю.Ф. Детская хирургия национальное руководство — ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1256 c.
ISBN 978-5-9704-0679-3
Скачать (прямая ссылка): detskayahirurgiya2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 103 104 105 106 107 108 < 109 > 110 111 112 113 114 115 .. 625 >> Следующая

D48. Новообразование неопределенного или неизвестного характера других и неуточнённых локализаций.
D48.0. Костей и суставных хрящей.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Первичные опухоли челюстей подразделяют на одонтогенные и неодонтоген-ные (т.е. связаны они с зубными зачатками или нет). Неодонтогенные опухоли подразделяются по типу основных клеток, по гистологической картине и клиническому течению следующим образом.
• Доброкачественные мезенхимальные опухоли:
? гематопоэтические и ретикулоэндотелиальные опухоли;
? нейрогенные опухоли;
? сосудистые поражения.
• Злокачественные мезенхимальные опухоли.
• Злокачественные эпителиальные опухоли.
У детей чаще встречают одонтогенные опухоли.
Одонтогенные опухоли этиология
Этиологические аспекты развития одонтогенных опухолей до сих пор не определены. Существует несколько теорий возникновения этих новообразований. Одна из основных — травматическая, предполагающая, что основной причиной становится какое-либо повреждающее воздействие: травма, хирургическое вмешательство, воспаление и т.д. Вторая теория связывает возникновение опухолей с повреждением одного из зародышевых слоёв. Когда происходит сбой в довольно сложном процессе дифференцировки клеток зубного зачатка, образуются кисты и опухоли, и если учесть общее количество зубов, становится понятно, почему одонтогенные опухоли встречают так часто.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Одонтогенные опухоли классифицируют в зависимости от основных вовлечённых слоёв на эктодермальные, мезодермальные и смешанные.
186 КРАНИОФАЦИАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ
I. Эпителиальные опухоли.
• Амелобластома:
о периферическая;
? монокистозная;
о солидная поликистозная.
• Аденоматоидная одонтогенная опухоль.
• Кальцифицированная эпителиальная одонтогенная опухоль (опухоль Pindborg).
II. Мезодермальные опухоли.
• Цементома.
• Прикорневая дисплазия цемента.
• Цементирующая фиброма.
• Цементобластома.
• Одонтогенная фиброма.
III. Смешанные опухоли.
• Амелобластная фиброма.
• Одонтома.
ОДОНТОМА Определение
Одонтома - доброкачественная опухоль, представляющая собой конгломерат из различных тканей, образующих зубы.
Эпидемиология
Одонтогенную опухоль, состоящую из мезодермальных элементов зубного фолликула. достаточно часто встречают в детском и подростковом возрасте, особенно в период формирования молочного и постоянного прикуса.
Клиническая картина
В большинстве своём сложные и множественные одонтомы поражают нижнюю челюсть. Нередко эти опухоли бывают случайными находками при рентгенографическом исследовании черепа. Иногда они становятся препятствием на пути прорезывания зуба или формируются на месте зуба, который развивается неправильно. Очень редко они сочетаются с воспалительными процессами внутри или вне полости рта. В этих случаях у ребёнка нет ни боли, ни парестезии (рис. 7-1, см. цв. вклейку).
Диагностика
Рентгенологически резорбции корня зуба или перфорации кортикального слоя также не отмечают, хотя иногда наблюдают истончение кортикального слоя. Повреждение может выглядеть как поражённый зуб или просто как дезорганизованные кальцифицированные массы. Гистологически в тканях одонтомы определяют множественные элементы, сходные с пульпой и дентином. При описании опухоли обращает на себя внимание тот факт, что опухоль во многом похожа по строению на зуб. Сложные одонтомы представляют собой примитивные зубы. т.е. состоят из зубных элементов, не организованных в зуб.
Основное лечение этих состояний - энуклеация или кюретаж. Как правило, тенденции к возникновению рецидива опухоли не отмечают. Костную реконструкцию обычно не выполняют, так как дефект незначителен и происходит самостоятельная регенерация костных структур.
Лечение
ОПУХОЛИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ 187
АМЕЛОБЛАСТОМА Определение
Амелобластома - доброкачественная опухоль, исходящая из одонтогенного эпителия. Впервые описана Cusick в 1827 г.
Эпидемиология
Встречают менее чем в 1% всех случаев одонтогенных кист и опухолей.
Клиническая картина и диагностика
Ранее амелобластому определяли как адамантиному, но в процессе детального изучения морфологического строения опухоли в её структуре не было обнаружено эмалевых клеток. Опухоль развивается из эпителиальных островков Маляссе и базального слоя слизистой оболочки альвеолярных отростков челюстей.
При выявлении рентгенонегативных поражений челюстей у детей следует прежде всего исключить наличие амелобластомы. В большинстве случаев такое поражение оказывается либо одонтогенной, либо неодонтогенной кистой или же неодонтогенной первичной опухолью челюсти. У детей встречают два основных вида амелобластам - амелобластную фиброму и солитарную кистозную амелобластому (рис. 7-2).
Амелобластную фиброму определяют как асимптоматичное рентгенонегативное образование, часто сочетающееся с поражением зубов и одонтогенными кистами неопределённой формы. Эти поражения чаще встречают у детей в возрасте до 12 лет.
Предыдущая << 1 .. 103 104 105 106 107 108 < 109 > 110 111 112 113 114 115 .. 625 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed