Лучевая диагностика : учебное пособие. - Илясова Е.Б.
ISBN 978-5-9704-1039-4
Скачать (прямая ссылка):
более 100 снимков.
Электрорентгенографию в основном используют при травмах костей,
когда необходимо большое количество снимков в динамике. Получение изображения на бумаге дешевле, чем на рентгеновской пленке.
Вопрос 26. Что входит в понятие «интервенционная рентгенология»?
Каковы её основные направления и в чём заключаются/
Ответ В понятие «интервенционная рентгенология» входит новое направление, которое состоит из сочетания методов рентгенодиагностики и лечебных мероприятий с использованием современных технологий, т.е. это различного рода манипуляции, которые проводят под
контролем рентгеноскопии.
Интервенционная рентгенология имеет следующие основные направ-
ЛеТрентгеноэндоваскулярные вмешательства заключаются во внутри-сосудистом чрезкатетерном введении контраста для диагностики (ангиография) и контроля лечебных манипуляций на сосудах (дилатация, окклюзия и т.д.):
- чрескатетерная эмболия (рис. 1.9);
_ чрескатетерное удаление инородных тел из сердца или легочной артерии;
- чрескатетерное селективное введение ЛС (для растворения трреоомнебкорво, зпе)р;и химиотерапии, при остром панкреатите и панк- чрескатетерное введение гибкого зонда-световода для ядерного разрушения тромбов или атеро-
матозных бляшек.
• Рентгеноэндобронхиалъные вмешательства заключаются в катетеризации
бронхиального дерева для биопсии
из участков, недоступных при бронхоскопии.
• Рентгенобилиарные вмешательства
осуществляют путём чрескожной
пункции и катетеризации жёлчных протоков:
- для декомпрессии при обтураци-
онной желтухе;
Рис. 1.9. Пациентка М., 47 лет. Пример интервенционного направления в рентгенологии- эмболизация сосудов матки в процессе ангиографии
с целью прекращения дальнейшего роста рака матки
28
28 « ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
ФИЗИКО-ТЕХНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕНТГЕНОЛОГИИ. ИСКУССТВЕННОЕ... • 29
- введения препаратов для растворения жёлчных камней'
- устранения стриктур жёлчных протоков.
• Рентгеноэндоуриальные манипуляции основаны:
- на чрескожной пункции патологических и естественных полостей почки;
- катетеризации почечной лоханки при непроходимости моче- для раздробления и удаления почечных камней и др
• Под контролем рентгеноскопии эндоэзофагеально проводят дилата-цию при стриктурах пищевода и желудка.
•Аспирационная биопсия под контролем рентгеноскопии показана для установления природы внутригрудных и абдоминальных
образований.
• Чрескожное дренирование кист и абсцессов проводят для отсасывания содержимого и введения JIC.
Вопрос 27. В каких случаях следует применять термин «рентгеновский», а в каких - «рентгенологический»?
Ответ. Термин «рентгеновский» следует применять в тех случаях
когда речь идет о технической стороне метода: рентгеновский аппарат
рентгеновские лучи и т.д. Если нужно отразить рентгенологию как наукулее методы исследования, то используется термин «рентгенологический», например рентгенологическое исследование черепа
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача 1. У врача рентгеновского кабинета отмечен резко сниженный иммунитет, возникает подозрение о недостаточной защите этого врача от рентгеновского излучения.
ЛсЧт° нужно сделать, чтобы подтвердить или опровергнуть это подоз-
Задача 2. На рентгенограмме органов грудной полости вы видите легкие в виде затемнения и средостение в виде просветления
Не обманывает ли вас зрение? Действительно ли эти органы дают именно такие рентгенологические симптомы? Так ли следует интерпретировать изображение, полученное при рентгенографии?
Задача 3. В направлении на исследование у пациента написано-«Рентгенологическое исследование органов грудной полости».
Правильно ли это с точки зрения термина «рентгенологическое», может быть, следует написать «рентгеновское» ? Следует ли уточнить, какой из
методов исследования имеется в виду?
Задача 4. Для того чтобы изображение на рентгенограмме было резким, чётким используют УРИ, тубус, отсеивающую решётку, диафрагму.
А какие ещё функции выполняют эти приспособления ?
Задача 5. У пациентки К., 47 лет, на рентгенограммах органов грудной полости в верхней доле правого лёгкого обнаруживается патологическая тень.
Результаты какого лучевого метода исследования помогут узнать о давности возникновения этой тени ?
Задача 6. Врач-рентгенолог проводил рентгеноскопию желудка, в процессе которой были сделаны рентгенограммы.
Кем и в каком блоке рентгеновского кабинета будет произведена обработка этих снимков (экспонированной плёнки) ?
Задача 7. В рентгеновской трубке возникают следующие виды излучений: катодные лучи — поток электронов, идущий от катода к аноду и тормозное излучение, создающееся при торможении потока электронов об анод.
Какое из этих излучений рентгеновское?
Задача 8. У пациента 3., 62 лет, по клиническим данным и по результатам анализа рентгенограмм органов грудной полости возникает
подозрение на наличие бронхоэктазов (расширений бронхов) левого лёгкого.
Какие из методов рентгенологического исследования необходимо назначить и в какой последовательности для подтверждения высказанного
