Лучевая диагностика : учебное пособие. - Илясова Е.Б.
ISBN 978-5-9704-1039-4
Скачать (прямая ссылка):
лении).
232
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
СХЕМА ОПИСАНИЯ РЕНТГЕНОГРАММ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ
I. Ф.И.О., возраст больного.
II. Общая характеристика рентгенограммы.
• Определение метода исследования (рентгенограммы, методика рентгенограммы с прямым увеличением изображения, фисту-
лография, пневмоартография, ангиография, томография и др.).
• Определение области исследования (коленный сустав, кости голени и голеностопного сустава, череп, кости таза и т.д.).
• Определение проекции по рентгенограмме (прямая, боковая, касательная, аксиальная).
III. Изучение кости:
- положение костей (не смещены, смещены);
- форма кости (соответствует анатомической, деформация, дополнительные костные разрастания, отсутствие участка
кости и т.д.);
- размеры кости (обычные, удлинение, укорочение, атрофия,
утолщение);
- контуры кости (ровные, вздутие, локальное отсутствие, неровность и т.д.);
- структура кости (не изменена, остеопороз, остеосклероз,
деструкция, секвестрация);
- периостальная реакция (нет или есть в виде одной из форм
периостита).
IV. Изучение сустава:
- соотношение суставных поверхностей (не нарушено, вывих, подвывих);
- состояние рентгеновской суставной щели (не изменено, равномерное или неравномерное сужение, расширение, исчезновение);
- состояние замыкательных пластинок апофизов (не нарушено, истончение, уплотнение, деструкция);
V. Изучение мягких тканей (без изменений, увеличение, уменьшение, дополнительные тени или просветления).
VI. Заключение о характере патологических изменений.
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ
VII. Рекомендации о дополнительных методиках или лучевых методах исследования и их обоснование.
VIII. Описание рентгенограмм с дополнительными методиками и методами с подтверждением или отрицанием описанных ранее признаков,
с добавлением новых симптомов.
IX. Окончательное заключение на основании обычных рентгенограмм, дополнительных методик и методов о характере заболевания.
ОБРАЗЦЫ ПРОТОКОЛОВ ОПИСАНИЯ РЕНТГЕНОГРАММ
КОСТЕЙ И СУСТАВОВ
Протокол № 57
Пациент П., 40 лет. Рентгенограммы правого голеностопного сустава в двух проекциях (через 2 ч после травмы) (рис. 5.1).
Обнаруживается косой внутрисуставной перелом внутренней и наружной лодыжек, продольный перелом заднего края эпифиза боль-шеберцовой кости без значительного смещения фрагментов. Отмечается
Рис. 5.1. Пациент П., 40 лет. Рентгенограммы правого голеностопного сумма. II двух проекциях (через 2 ч после травмы).
Косой внутрисуставной перелом внутренней и наружной лодыжек, продольный
перелом заднего края эпифиза большеберцовой кости без значите;.....смени-
пня фрагментов. Подвывих стопы кнаружи и кзади с разрывом синлезмо .а м-ж „у оольшеоерцовои и малоберцовой костями
255
«
232
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
подвывих стопы кнаружи и кзади с разрывом синдесмоза между боль-шеберцовой и малоберцовой костями.
Заключение: внутрисуставной перелом костей правой голейи без значительного смещения фрагментов, подвывих в голеностопном суставе.
Протокол N° 58
Пациент Д., 41 год. Рентгенограммы левого коленного сустава и верхней трети костей голени в двух проекциях (через 2 ч после травмы)
(рис. 5.2).
Заключение: много- и крупнооскольчатый внутрисуставной перелом левой болыпеберцовой кости без значительного смещения фрагментов.
Рис. 5.2. Пациент Д., 41 год. Рентгенограммы левого коленного сустава и верхней трети костей голени в двух проекциях (через 2 ч после травмы).
Много- и крупнооскольчатый внутрисуставной перелом левой болыпеберцовой кости без значительного смещения фрагментов
Протокол № 59
Пациент С., 3 года (рис. 5.3). Рентгенограммы черепа в прямой
(рис. 5.3 а) и левой боковой (рис. 5.3 б) проекциях (через 1 ч после травмы).
Визуализируется вдавленный крупнооскольчатый перелом левой теменной кости с внедрением осколков в полость черепа на 0,3-0,4 см. От дистального края вдавления отходит линия перелома, переходящая
на основание черепа в области передней черепной ямки.
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ
257
б
Рис. 5.3. Пациент С., 3 года. Рентгенограммы черепа в двух проекциях (через 2 ч после травмы). Смешанный (вдавленный и линейный) перелом левой теменной кости с переходом на основание черепа:
а - рентгенограмма черепа в прямой проекции; б - рентгенограмма черепа в
боковой проекции
Заключение: смешанный (вдавленный и линейный) перелом левой
теменной кости с переходом на основание черепа.
Протокол N° 60
Пациентка О., 5 лет. Рентгенограммы костей левого предплечья и луче-
запястного сустава (через 1 ч после травмы) (рис. 5.4).
Обнаруживается поднадкостничный перелом в дистальном метафи
зе лучевой кости, имеется незначительное смещение фрагментов пере лома под тупым углом, открытым в тыльную сторону.
Заключение: перелом «луча в типичном месте» по типу «зелёной ветки».
Протокол № 61
Пациент У., 32 года. Рентгенограммы левого локтевого сустава в двух
проекциях (через 1,5 ч после травмы) (рис. 5.5).
Отмечается полное несоответствие суставных поверхностей в локте вом суставе слева со смещением костей предплечья кнаружи и кзади.
