Лучевая диагностика : учебное пособие. - Илясова Е.Б.
ISBN 978-5-9704-1039-4
Скачать (прямая ссылка):
— выявляют у детей 5—Шлет;
— в кости появляется ограниченное просветление;
— просветление имеет крупноячеистую структуру;
— локализуется в метафизе длинных трубчатых костей;
— кость в этом отделе вздута.
• Хрящевая дисплазия связана с нарушениями во время образования хрящевого скелета.
— Хондродистрофия, при этом:
• кости укорочены (это карлики);
• метафизы и эпифизы костей расширены в виде раструбов.
— Хондроматоз костей (болезнь Олье) проявляется:
• заменой t детей костной ткани хрящевой;
• разрастанием хрящевой ткани преимущественно в области
эпиметафизов;
• резким расширением эпиметафизов;
• неправильной формой эпиметафизов;
• укорочением диафиза;
• визуализацией хрящевой ткани в виде неоднородного просветления с вкраплениями извести или обрывков костной
ткани в виде затемнений.
• Костная дисплазия происходит в период замены хрящевого скелета костным, к ней принадлежат пороки энхондрального, периос-тального и эндостального окостенения.
Примером аномалии эндостального окостенения может служить мраморная болезнь, которая проявляется системным остеосклерозом с поражением костей черепа, рёбер, таза, позвонков, бедренных
костей.
242
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ
245
Вопрос 24. Какое заболевание, наблюдаемое у детей, проявляется
«утиной походкой» и связано с недостатком в организме витамина D, каковы его рентгенологические симптомы?
Ответ. Заболевание, которое наблюдают у детей, связанное с недостатком в организме витамина D, называется рахит. Рентгенологические симптомы рахита:
- системный остеопороз, который визуализируется повышением прозрачности костей;
- деформация позвонков, снижение их высоты {«рыбьи позвонки»);
- дугообразное искривление костей, особенно голени, которые не
выдерживают обычной нагрузки (варусная деформация нижних
конечностей), что создаёт «утиную походку»;
- расширение метафизов в виде блюдца, при этом их концы, обра-
щённые к эпифизам, выглядят в виде бахромы;
- поперечные полоски уплотнения в зоне метафизов;
- расширение эпифизарных ростковых зон с появлением между
метафизом и эпифизом светлой широкой полосы за счёт сум-
мации росткового хряща и остеоидного вещества, которое не
подверглось обызвествлению;
- задержка роста костей в длину.
Вопрос 25. К какой группе заболеваний относят остеохондроз и деформирующий спондилоз? Какова основная причина и основной рентгенологический признак деформирующего спондилоза?
Ответ. Остеохондроз и деформирующий спондилоз относятся к группе
дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника.
Деформирующий спондилоз возникает в результате повышенной физической нагрузки на позвоночник, например у людей, профессионально занимающихся балетом, спортом и др.
Основной рентгенологический признак деформирующего спондилоза -
появление костных «мостиков» между позвонками, что связано с костными разрастаниями в виде «скобок» за счёт обызвествления продольного связочного аппарата.
Вопрос 26. В чём состоят рентгенологические симптомы остеохондроза?
Ответ. Рентгенологические симптомы остеохондроза состоят в следующем:
- неравномерное сужение межпозвонковых щелей за счёт поражения хрящевых внутрисуставных дисков (основной признак);
- субхондральный склероз позвонков;
костные разрастания (экзостозы) по боковым поверхностям субхондральных зон позвонков, идущие в горизонтальном направлении;
выпрямление лордоза при локализации в шейном и поясничном отделах;
нередко сочетание с рёберно-позвонковым артрозом.
Вопрос 27. Какими рентгенологическими признаками характеризуется острый остеомиелит? Когда они появляются? Какие ещё методы лучевой диагностики применяют (когда и с какой целью)?
Ответ. Острый остеомиелит характеризуется такими рентгенологическими признаками.*
Ранние признаки:
локальный остеопороз; линейный периостит.
Признаки развитого процесса появляются к концу 2-й нед (у детей
к концу 1-й нед) от начала заболевания, поэтому лечение необходимо начинать с момента клинических, а не рентгенологических
проявлений.
До появления изменений на рентгенограммах при клиническом подозрении на остеомиелит диагностике помогают сонография, КТ и МРТ, которые устанавливают гной под надкостницей и поражение костного мозга.
Рентгенологические признаки развитого процесса:
секвестры, которые могут осложняться свищами;
бахромчатый периостит;
«пёстрая картина» за счёт сочетания очагов просветления (остео-
пороза) и затемнения (остеосклероза); большая распространённость процесса.
Вопрос 28. Что представляет собой костный панариций, где локализуется и чем осложняется?
Ответ. Костный панариций — разновидность острого гнойного остеомиелита со всеми его признаками. Локализуется в фалангах кистей или
стоп, он может быть только костным, а при переходе на сустав и осложнении гнойным артритом становится костно-суставным.
Вопрос 29. Какие рентгенологические признаки имеет хронический остеомиелит?
Ответ. Хронический остеомиелит имеет такие рентгенологические признаки:
232
«
232
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
