Лучевая диагностика : учебное пособие. - Илясова Е.Б.
ISBN 978-5-9704-1039-4
Скачать (прямая ссылка):
наличии в мягких тканях скоплений гноя, опухолей и т.д. (перечисленные ткани практически не задерживают рентгеновских лучей, поэтому на рентгенограммах не видны).
• Контроль интервенционных вмешательств:
- при проведении биопсии суставов, синовиальных оболочек, околосуставных мягких тканей;
- при инъекциях лечебных препаратов в суставы, костные кисты,
гемангиомы;
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ
235
в аспирации отложений извести из слизистых сумок;
в эмболизации сосудов при первичных и метастатических опухолях костей.
Вопрос 5. Перечислите и охарактеризуйте основные рентгенологические симптомы заболеваний костей:
Ответ. Основные рентгенологические симптомы заболеваний костей суставов.
Изменение положения костей:
аномалии развития;
вывих с частичным или неполным несоответствием суставных
поверхностей;
перелом со смещением фрагментов. Изменение формы костей: искривление (например, нижних конечностей при рахите); лдиесфео);рмация (например, при хроническом остеомиелите сифи-
выступы, местные разрастания (экзостозы).
Изменение размеров кости: увеличение (например, при акромегалии);
гиперостоз — утолщение кости, которое происходит преимущественно за счёт кортикального слоя, при этом костномозговой канал суживается вплоть до исчезновения на отдельных участках (при хроническом остеомиелите, сифилисе и др.); атрофия - уменьшение количества костного вещества за счёт
Изуммееннеьн1иее нситруркатзумреьр например у карликов.
Остеолиз - рассасывание костной ткани, например в случаях нейродистрофических заболеваний. При этом отмечается
отсутствие (дефект) участка кости, преимущественно в области
эпифизов с нечёткими контурами.
Остеопороз - уменьшение количества костного вещества за счет разрежения кости, т.е. уменьшения количества костных балок на единицу площади без изменения размеров кости. На рентгенограммах отмечают повышение прозрачности кости с истончением кортикального слоя (он оказывается подчёркнутым) и расширением костномозгового канала. Остеосклероз - увеличение количества костной ткани на единицу площади, кость выглядит в виде более интенсивной тени, часто сочетается с гиперостозом.
ЛУЧЕВАЯДИАГНОСТИКА
- Деструкция проявляется
раз
РУШеНИ Ш
К0СхмЫХ баЛОК р
ГНоШ, ГРамУЛЯ, 1ИЯМИ
деленном учас с пш
опухолевой ткаТью ГпеН ------«ли
глядит в видГпросЛет1„иЯ1еНОГР'аММе Деструкции вы-
ЫЧН° НеОДН <« ш с г" ми
или нечёткими контлфлми
і см
тате деструкции
плотный поэтому ПИ ?
ния различной формы
НеЗизипп
рлзуль-
более
затемне-
у
°СТаЛЬИ0Й КОС™ * Р ННЫИ УЧЗСТ0К кос™
"и "пячИТ " ЛИНТен™го
ляется „а ф же с к е" р иГьн0ТГ " °С°беНН° Х°Р°Ш° дающей симптом просветления °С™' Зап°лненн°й ™оем и
в
™ orlEiS А
дают? процесса, при каких заболеваниях наблю-
пространё^нос0"01503 " °СТеосклеР°3 Различают • Остеопороз (при остеомиелите метастазах илп^
- местным (на ограниченном участке)- регионарным (захватывает анатомическую область)-
систеРмнТРаНОННЬІМ {напримеР> все
Остеосклероз бывает-
кости одной конечности);
Остеосклероз
ническом осл
- диффузи кости от
SSAA61 ТГ.
остеобластических метастазах, хро-
всём _
- местным; ВопСпГ7МкГпНаПРИМеР' ДлиннГу кос™" РЗЗЛИЧаЮТ ССКВеСТрЫ
к°сть выглядит более интенсивной; МраМ°Р»0Й болезни);
отнои|ению
к диаметру и
Ответ. Секвестры различают таким образом
• По отношению к диаметру кости- корковый (в корковом слое)- центральный (вблизи костномозгового канала)- проникающий (от коркового слоя
д '
кос™ _
j^mmm^^m^i^ костей и
суставов . 237
"
Эти виды секвестров лучше уточняются например при КТ, но часто видны и
— Г V
оперенных срезах,
і" 1 на Рентгенограммах.
НО отношению к длиннику кости- внутрикостный (секвестральная полость замкнута)- виекостный (секвестральная полость не замкнута пп„ «скротизированный участок к™ .. I"УТа' При этом
ткани, образуя свищевые ходы) " 'ШГИе
дитсяТср^р*"'' ^Ч!кСуТдЬэ Нпер<м?Т*3а111Рованного участка кости нахо
"* " -
кают свищи). ' ГНОИ' поэтомУ также возни-
мах в виде слабоинтенсивной тени пГп / л На рентгсн°фам-
Периостит бывает нєсГькихвиГв К°НТУр°М К°С™,
А/лгвЛЯеТСЯ
- Рь « I ВВИДС °ДНОЙ УЗК°Й .р.
щей вдоль костил ("аПрИМер, При остр™ остеомиелите), Луковичный ИЛИ СЛОИСТЫЙ В ВИЛе Негчгптм.™,,
ИИ теней (например, „р„ сарГ„е Юинг"
е
иду-
"Р°ДОЛЬ
нХ~™ГГГОЙ'МЖ (ка;р„„ерд„о:
-™„е„„я,
конт/'раии
------. «w« wvym «ил И I CIj
~ IZl-ZZZ-™ « -
саркомы); ' Характерный признак остеогенной
•«-'"-Z-Z'' выгаяди т в виде к °<">™*
в»,;»™ сЗгтся только ,,ри ^~'z::~шу
тавных хрящей ВСТречается' например, при дистрофии сус-
2 3 6
по
_ •
238 . ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ ' 239
• Неравномерное сужение с субхондральным склерозом — при артрозе, а с разрушением замыкающих пластинок — прй артрите.
• Анкилоз — исчезновение суставной щели и замыкающих пластинок, в результате чего происходит слияние эпифизов и неподвижность в суставе (например, при артрите, когда имеется гнойное расплавление не только замыкающих пластинок, но и хрящевого внутрисуставного диска).
