Лучевая диагностика : учебное пособие. - Илясова Е.Б.
ISBN 978-5-9704-1039-4
Скачать (прямая ссылка):
Дуоденит, распространённей глрит
Рентгено-
что
. 3 Л К ВИЦ flRPnamioT
кишки >
Рубцовая
л НЗРУШеНИЯ ЭВЗКуац1ТМ'
nvUFRAЯ
ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Протокол № 39
Пациент Б., 39 лет. желудка (рис. 4.5).
Рентгеноскопия
Пищевод свободно проходим, диаметр его обычный, контуры ровные
складки слизистой оболочки не изменены.
В субкардиальном отделе желудка на расстоянии 1,0 см от кардиального жома, обнаруживается ниша, не выходящая за контур малой кривизны, диаметром 2,5 см, глубиной- 0,7 см Ниша имеет неровное «дно», плоская
Воспалительный вал вокруг ниши асимметричный, у проксимального края имеет протяжённость до 2 см удистального- 0,5 см. Расстояние от
кардиального жома до вала- 1,0см
В желудке имеется большое количество слизи, образующей интермедиар-ный слой. Складки слизистой оболочки на всём протяжении расширены
местами извиты. Перистальтика ослабленная. Эвакуация свободная.
Луковица двенадцатиперстной кишки имеет треугольную форму, ровные контуры, дуга не развернута, в их нро-
Рис. 4.5. ПациентБ., 39 лет. Рентгеноскопия желудка. Обзорная рентгенограмма желудка и двенадцатиперстной кишки в прямой проекции. Первично-язвенный рак субкардиального отдела желудка, распространённый гастрит, дуоденит
свете определяется большое количество слизи, складки слизистой оболочки расширены Закл ение: п
субкардиального отдела желудка,
Распрсхланённьлл
-I ^jv^vi
Протокол № 40
Пациентка М„ 62 года. Рентгеноскопия желудка (рис 4 6) Пищевод свободно проходим, контуры -.^см. в просвете большое количество ЄлиЬ
рс ВНЫ (
и, складки слизистой
21 S
217
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
б
Рис. 4.6. Пациентка М., 62 года. Рентгеноскопия желудка: а - рентгенограмма дистального отдела пищевода и проксимального отдела желудка на животе в правой косой проекции. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с выпадением кардиального отдела желудка, эзофагит; б - обзорная рентгенограмма желудка и двенадцатиперстной кишки в прямой проекции. Полипоз тела желудка, распространённый гастрит, дуоденит
оболочки расширены. В положении по Тренделенбургу обнаруживается выпадение кардиального отдела желудка размерами 2,5x3,0 см, в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы, диаметром до 2,0 см (рис. 4.6 а). Отмечается обратный ход бария сульфата из желудка в пищевод.
В желудке натощак большое количество слизи, складки слизистой оболочки расширены, местами извиты, создают зазубренность контура большой кривизны антрального отдела. В теле желудка на расстоянии 4,0 см от кардиального жома выявляются множественные дефекты
наполнения округлой и овальной формы диаметром от 0,5 см до 1,0 см с чёткими ровными контурами, складки слизистой оболочки визуализируются на всём протяжении, расширены, эластичность стенок на всём протяжении сохранена, видны ослабленные перистальтические
волны. Расположение, размеры и форма желудка обычные (рис. 4.6 б).
Эвакуация свободная.
Луковица двенадцатиперстной кишки треугольной формы, дуга не развёрнута, не сужена, контуры её неравномерно зазубрены, в их про-
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКАЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ«133
свете — большое количество слизи, складки слизистой оболочки расширены.
Заключение: полипоз тела желудка, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с выпадением кардиального отдела желудка, гастроэзофаге-
альный рефлюкс, эзофагит, распространённый гастрит, дуоденит.
Протокол N° 41
до
Пациент К., 65 лет (см. рис. 1.6) Рентгеноскопия желудка (см. рис. 1.6 а).
Пищевод свободно проходим, контуры его ровные, диаметр
2,5 см, складки слизистой оболочки не изменены.
В антральном отделе желудка по малой кривизне определяется краевой дефект наполнения протяжённостью 5 см, вдающийся в просвет
желудка на 4 см. Контуры дефекта чёткие. На фоне просветления видно
депо бария сульфата неправильной формы, размерами 3,5x2 см. Расстояние от кардиального жома до проксимальной границы опухоли - 9,5 см, от привратника до дистальной границы - 1,0 см. Складки
слизистой оболочки обрываются на границе с дефектом, в остальных
отделах расширены. Перистальтика в антральном отделе отсутствует.
Расположение, размеры и форма желудка обычные. Натощак в желудке имеется большое количество слизи, образующей интермедиарный слой. Эвакуация свободная. Рентгенопальпация зоны патологических изменений безболезненна.
Луковица и дуга двенадцатиперстной кишки не изменены.
Через 24 ч остатка бария сульфата в желудке не обнаружено.
Заключение: чашеобразный рак по малой кривизне антрального
отдела желудка без нарушения эвакуации. Для исключения инфильтра-тивного компонента опухоли по малой кривизне тела, т.е. для уточнения формы роста опухоли, рекомендуется воздушное контрастирование желудка.
Пневмогастрография (см. рис. 1.6 б).
На фоне воздуха определяется тень узлового образования с заполненным воздухом изъязвлением. Стенка малой кривизны тела в проксимальном направлении от патологической тени, как и в других отделах, не утолщена, что исключает инфильтративный компонент опухоли
