Лучевая диагностика : учебное пособие. - Илясова Е.Б.
ISBN 978-5-9704-1039-4
Скачать (прямая ссылка):
Какую методику рентгенологического исследования вы бы назначили дополнительно, чтобы исключить или подтвердить наличие сопутствующего узловому образованию инфильтративного компонента, что говорило
бы в пользу смешанной формы роста и меняло представление о границах
местной распространённости патологического процесса ?
206
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
Задача 8. При длительном анамнезе у пациентки А., 44 лет, часто подверженной нервным стрессам, пищевод при рентгенологическом исследовании выглядит резко расширенным (до диаметра 6 см), в нем имеется большое количество жидкого содержимого. Расширение пищевода престенотическое, оно связано с циркулярным сужением его прекардиального (абдоминального) отдела до диаметра 0,2-0,3 см, переход неизменённой стенки в сужение плавный, в суженном отделе видны складки слизистой оболочки, отмечается симптом «мышиного
хвоста» (нависание непоражённой стенки над сужением), после приема больной нитроглицерина суженный отдел несколько расширяется. Газовый пузырь желудка отсутствует, поступление в него контраста из пищевода задерживается в течение 4 ч наблюдения.
С каким заболеванием связаны описанные рентгенологические симптомы ?
Задача 9. Пациенту Т., 44 лет, 6 дней назад произведена резекция желудка по поводу язвы, весь этот период у больного температура тела 38 °С, кашля нет. При контрольном рентгенологическом исследовании
в лёгких инфильтративных изменений не выявлено, в левом плевро-диафрагмальном синусе имеется небольшое количество жидкости,
подвижность левого купола диафрагмы несколько ограничена. Под левым куполом диафрагмы рядом с газовым пузырём желудка, определяется ещё один горизонтальный уровень диаметром до 4 см. С чем связана такая рентгенологическая картина? Задача 10. Может ли врач-рентгенолог консультировать рентгенограммы пищевода, желудка и кишечника, давать по ним заключение и получить достаточную информацию о характере патологического процесса, если исследование проводил другой врач-рентгенолог? Обоснуйте свой ответ.
Задача И. У пациента Д., 63 лет, имеются жалобы на запоры, кровь в кале и похудание.
Заболевание какого отдела ЖКТ можно заподозрить, какой диагностический метод необходимо использовать для получения информации
о характере патологического процесса?
Задача 12. При УЗИ печени у пациента 3., 65 лет, отмечена неоднородность её структуры за счёт очагов различной эхогенности. Воротная и селезёночная вена расширены. Есть свободная жидкость в брюшной полости.
О каком заболевании следует судить на основании описанных симптомов, и какие дополнительные исследования необходимо выполнить для
уточнения характера патологических изменений?
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ « 207
Задача 13. У пациентки А., 48 лет, при холецистографии отмечается
неоднородность тени желчного пузыря за счёт нескольких просветлений округлой формы с чёткими ровными контурами, они смещаются.
Какой из методов лучевой диагностики позволит решить вопрос о том, чем обусловлены эти просветления: камнями или полипами?
Задача 14. В процессе операции у пациентки Ш., 52 лет, после проведения холецистэктомии по поводу калькулёзного холецистита возникло подозрение на то, что часть камней попала в общий жёлчный проток.
Какие лучевые методы смогут помочь подтвердить это подозрение или
опровергнуть его ?
Задача 15. У пациентки Т., 58 лет, диагностирован хронический панкреатит с наличием кисты, необходима её биопсия для дальнейшего морфологического исследования содержимого.
Под контролем какого лучевого метода лучше проводить подобную
манипуляцию?
Задача 16. Пациентка Д., 67 лет, жалуется на опоясывающие боли в верхней половине живота. При рентгеноскопии желудка отмечается
развёрнутость дуги двенадцатиперстной кишки с вдавлением по медиальному контуру нисходящего её отдела, что создаёт косвенные признаки давления извне за счёт увеличенной головки поджелудочной железы.
Какой или какие методы лучевой диагностики вы назначите для уточнения размеров поджелудочной железы и наличия в ней морфологических изменений?
Задача 17. При УЗИ брюшной полости пациента Д., 38 лет, в печени
обнаруживается опухоль, подозрительная на гемангиому.
Какой или какие методы и методика при этом помогут уточнить
наличие этой опухоли ?
ТЕМЫ РЕФЕРАТОВ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ,
НИРС И УИРС
1. Дифференциальная рентгенодиагностика кардиоспазма и кардио-
эзофагеального рака.
2. Рентгеносемиотика разновидностей диафрагмальных грыж.
3. Дифференциально-диагностические аспекты сужения пищевода
по данным рентгенологического исследования.
4. Рентгено-эндоскопические параллели при диагностике лейомиом
ЖКТ.
198^ ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
5. Диагностические критерии пилоростеноза и пилороспазма у новорождённых.
6. Трудности рентгенодиагностики болезни Менетрие.
злокаДеисфтфеенрнонйц1яазлынжяелурднГнодиагностикадоброкачественной -
8.Методики рентгенологического исследования в диагностике полипоза желудка и кишечника. (
9. Рентгеносемиотика экзофитных форм рака желудка.
10. Сравнительная эффективность рентгенологического и эндоскопического методов исследования в диагностике инфильтративных форм рака желудка.
