Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Илясова Е.Б. -> "Лучевая диагностика : учебное пособие." -> 62

Лучевая диагностика : учебное пособие. - Илясова Е.Б.

Илясова Е.Б., Чехонацкая М.Л., Приезжева В.Н. Лучевая диагностика : учебное пособие. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 280 c.
ISBN 978-5-9704-1039-4
Скачать (прямая ссылка): luchdiagnostika2009.pdf
Предыдущая << 1 .. 56 57 58 59 60 61 < 62 > 63 64 65 66 67 68 .. 88 >> Следующая

— В основании луковицы двенадцатиперстной кишки имеется вдавление вследствие гипертрофии привратника (симптом Кирклина) при пилоростенозе, при пилороспазме — нет.
— При пилоростенозе перистальтика резко усиленная, так называемая сегментирующая, которая сменяется поверхностной, а затем исчезает, а при пилороспазме перистальтика обычно
ослаблена.
— При пилоростенозе — остаток бария сульфата в желудке через 24 ч и отсутствие его в кишечнике, при пилороспазме — замедление
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ « 133
только начальной эвакуации, а через 24 ч в желудке бария сульфата нет.
Вопрос 38. Как образуется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, её разновидности, клинические и рентгенологические признаки? Ответ. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы образуется
в результате врождённой или приобретённой мышечной слабости
в области пищеводного отверстия диафрагмы, которое расширяется более I —1,5 см. В результате при повышении давления в брюшной полости, а также при некоторых положениях пациента (например, в положении Тренделенбурга — горизонтальном с опущенным головным концом) создаются *усл о в ия для выпадения желудка в грудную полость.
Разновидности грыжи:
— фиксированная грыжа, которая чаще связана с врождённым
коротким пищеводом (внутригрудной желудок);
— скользящая грыжа, которую выявляют только в горизонтальном положении (в правой косой проекции или в положении Тренделенбурга); частота этой грыжи возрастает с возрастом пациента, чему способствует также гиперстеническое телосложение.
Клинические признаки грыжи состоят в появлении отрыжки и загрудинных болей, из-за которых пациенты часто попадают в кардиологическое отделение с подозрением на стенокардию или инфаркт миокарда.
Рентгенологические признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
• Пищеводное отверстие диафрагмы расширено более 1—1,5 см.
• Создаётся впечатление ампулообразного расширения пищевода в наддиафрагмальном отделе.
• Через пищеводное отверстие диафрагмы прослеживается больше 3-х складок слизистой, значит, это складки не пищевода (их 2—3), а желудка, они из брюшной полости переходят в ампуло-образное расширение, которое представляет выпавшую часть желудка.
• В ампулообразном расширении по обоим контурам определяются симметричные вдавления («симптом зарубок»),
• В ампулообразном расширении происходит задержка бария сульфата, которая может быть и при вертикальном положении больного, что должно насторожить в отношении грыжи, как и смещение свода желудка медиально с наслоением на позвоночник.
190
192 • ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ « 133
• Возможен гастроэзофагеальный рефлюкс за счёт забрасывания
кислого содержимого желудка в пищевод, что и приводит к эзо-
фагиту.
• Наблюдают признаки эзофагита (слизь, изменение складок, нарушение тонуса) разной степени выраженности, вплоть до эрозий с последующим их рубцеванием и сужением пищевода.
Вопрос 39. Каковы рентгенологические признаки варикозного расширения вен пищевода?
Ответ. Рентгенологические признаки варикозного расширения вен
пищевода.
• Множественные дефекты наполнения следующих параметров:
— округлая форма;
— диаметр до 0,5-1,0 см;
— чёткие ровные контуры;
— располагаются цепочкой, идущей в продольном направлении;
— локализуются преимущественно вдистальном отделе пищевода и в проксимальном отделе желудка.
• Контуры пищевода становятся волнистыми.
• Изменчивость рентгенологической картины - характерный признак, связанный с различным наполнением кровью вен, при этом:
— меняются форма и размеры дефектов наполнения вплоть до их исчезновения;
— меняется диаметр пищевода — то расширяется, то уменьшается.
Вопрос 40. Какова сравнительная информативность современных диагностических методов при неотложных и врождённых заболеваниях пищевода, желудка и кишечника, каков порядок их использования?
Ответ. Сравнительная информативность современных диагностических методов и порядок их использования при неотложных и врождённых заболеваниях пищевода, желудка и кишечника складывается
следующим образом.
• При неотложных состояниях вначале проводят обзорную рентгеноскопию. Затем при необходимости исследование осуществляют с введением либо воздуха, либо водорастворимых контрастных веществ. Источник кровотечения в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке точнее устанавливается при эндоскопии.
Врождённые заболевания, прежде всего различные виды атрезий, пилороспазм, пилоростеноз (все они проявляются различной степенью непроходимости) выявляют при обзорной рентгеноскопии,
затем при контрастировании ЖКТ с помощью водорастворимых контрастных веществ. ' Дивертикулы и воспаление в них (дивертикулит) лучше распознают при контрастном рентгенологическом исследовании, чем при эндоскопии, при которой устье дивертикула часто не определяется и осмотр полости дивертикула обычно невозможен. Вопрос 41. Какими методами следует проводить исследование пищевода, желудка и кишечника при различных воспалительных заболеваниях и сужении ЖКТ и какова их информативность?
Предыдущая << 1 .. 56 57 58 59 60 61 < 62 > 63 64 65 66 67 68 .. 88 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed