Лучевая диагностика : учебное пособие. - Илясова Е.Б.
ISBN 978-5-9704-1039-4
Скачать (прямая ссылка):
• Йодсодержащие ионные препараты - менее токсичные (мономеры - йогексол, йопромид или димеры - йодиксанол, йота-
ламовая кислота).
- Йодированные масла представлены эмульсией йодистых соединений в растительных маслах (персиковом, маковом), например липиодол ультра-флюид*, который используют при исследовании бронхов, лимфатических сосудов, полости матки, свищевых ходов.
.Низкоконтрастные (рентгенонегативные) препараты входят в группу препаратов, контрастность которых ниже контрастности мягких тканей - это газы (динитроген оксид, углекислыи газ воздух), поэтому рентгенологически они выглядят в виде просветления (рис. 1.6 б). При введении в кровь применяют углекислый газ, в полости тела и клетчаточные пространства - динит-роген оксид, а в ЖКТ - воздух.
Рис. 1.6. Пациент К., 65 лет: п ппняя
ГРентгеноскопия желудка (контрастирование бариевой взвесью). Обзорная
SSESSSH
рентгенограмма желудка и двенадцатиперстной
ТлТдкаТтГа
её рост
Вопрос 16. Куда и какими способами вводят контраст при искусственном контрастировании? „пнтпягти-Ответ. Варианты введения контраста при искусственном контрасти
рован и
ЛВ-различные
полости с использованием высококонтрастных, реже
низкоконтрастных веществ:
в пищевод, желудок, кишечник перорально (в том числе через
зонд);
- в кишечник через прямую кишку;
_ в патологические полости, в желчный пузырь и почки путем
- в сосуды, жёлчные протоки, мочеточник, свищевые ходы и
матку с помощью шприцев и катетеров.
28 « ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
ФИЗИКО-ТЕХНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕНТГЕНОЛОГИИ. ИСКУССТВЕННОЕ... • 29
• В окружающие орган ткани путём пункции только низкоконтрастных веществ (воздух):
— в средостение;
— в брюшную полость;
— в забрюшинное пространство.
• Внутривенно с использованием высококонтрастных водорастворимых препаратов, при этом препарат из крови поглощается некоторыми органами, концентрируется там и выводится. Этот метод применяют при исследовании:
— желчного пузыря;
— жёлчных путей;
— почек и мочевых путей.
Вопрос 17. Для чего проводят биологическую пробу и в чём она заключается?
Ответ. Биологическую пробу проводят для установления переносимости йодсодержащего препарата пациентом при рентгенологическом исследовании с искусственным контрастированием. Осложнениями при введении таких веществ могут быть аллергические и токсические реакции.
Биологическая проба состоит из внутривенного введения 1 мл рентгеноконтрастного препарата перед исследованием. Если в течение 5 мин нет побочных эффектов, то можно вводить всю дозу, которая варьирует от 20 до 100 мл. Для устранения аллергических и токсических реакций у пациентов в рентгеновском кабинете обязательно должны быть соответствующие ЛС.
Вопрос 18. С какой целью и периодичностью проводят флюорографию, в чём заключается её сущность и способы получения изображения?
Ответ. Флюорографию (рис. 1.7) проводят с целью профилактического исследования органов грудной полости 1 раз в год всем жителям планеты с 15-летнего возраста, а также в группах повышенного риска.
Именно этот метод способствует выявлению ранних изменений лёгких при различных заболеваниях (туберкулёзе, кистах, опухолях и др.).
Сущность флюорографии заключается в фотографировании рентгеновского изображения с экрана. При этом изображение получают на
фотоплёнке небольшого формата (110x110 мм, 100x100 мм, 70x70 мм), меньше, чем размеры рентгенограмм. Таким образом, меньше денежных затрат идёт на плёнку и её обработку, выше пропускная способность флюорографического кабинета.
б
Рис. 1.7. Пациент Д., 58 лет. Флюорограммы лёгких в прямой задней (а) и прямой передней (б)проекциях
Изображение на фотоплёнку поступает может поступать:
с флюоресцирующего экрана специального рентгеновского аппарата (флюорографа) на рулонную плёнку. Используют при флюорографии лёгких;
экрана электронно-оптического усилителя рентгеновского изображения (УРИ-флюорография) при проведении рентгенологического исследования пищевода, желудка и кишечника;
монитора цифрового флюорографа. При этом проводят цифровую обработку изображения с помощью компьютера. Полученную картину печатают на принтере на специальной плёнке или на обычной писчеи
бумаге и выдают на руки пациенту. Вместе с рентгеновским изображением на бумаге печатают заключение по исследованию. Это наиболее
дешёвый способ получения фотокадра с пониженной в 20 раз лучевой нагрузкой на пациента.
Вопрос 19. Для чего служит, что означает и как осуществляется
томография?
Ответ. Томография служит для получения послойного рентгеновского изображения в виде продольного среза тела человека на заданной в сантиметрах глубине и на любом уровне (череп, шея, грудная клетка,
брюшная полость, кости и суставы).
Томография означает выделение из суммарного рентгеновского изображения одного слоя, осуществляется путём движения рентгеновской трубки и кассеты по отношению к неподвижному телу пациента, который лежит на штативе. При этом происходит размазывание изображения всех объектов и деталей, кроме тех, которые находятся в заданной плоскости на уровне центра вращения системы «излучатель-пленка»
