Лучевая диагностика : учебное пособие. - Илясова Е.Б.
ISBN 978-5-9704-1039-4
Скачать (прямая ссылка):
• проявлением пузырьков воздуха или скопления жидкости с горизонтальным уровнем в окружающих отёчных мягких тканях.
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
• Металлические инородные тела
- Могут задерживаться в пищеводе в зонах физиологических сужении, т.е. шейном и грудном отделах на уровне VI шейного позвонка, дуги аорты, бифуркации трахеи и в месте перехода
через диафрагму. Металлические инородные тела нередко проходят в желудок и далее эвакуируются по кишечнику. За их продвижением необходимо следить при рентгеноскопии в условиях стационара, чтобы вовремя вмешаться в случае осложнений
- Дают тень высокой интенсивности, которая видна как в боковой, так и в прямой проекциях.
- Осложнениями могут быть:
• перфорация ст'енки (чаще пищевода, кишечника) с выходом инородного тела (например, иглы или др.) в свободную брюшную полость;
• воспалительный процесс в стенке органа с переходом на окружающие ткани сформированием воспалительного инфильтрата, который может оказывать на орган давление извне в нем могут определяться пузырьки воздуха или уровень жидкости.
Вопрос 18. Что такое дивертикулы, в каких отделах ЖКТ они наиболее часто локализуются, как проявляются рентгенологически и при каких ситуациях имеют клиническое значение''
Ответ. Дивертикул
которое может бь множественным.
Наиболее часто дивертикулы локализуются в пищеводе, двенадцати-вжелудке.И л ™ C ' РВДК° вдру™* — тонкой кишки и
Рентгенологические симптомы дивертикула- дополнительная тень рядом с контуром органа из-за затекания
бария сульфата в углубление (выпячивание) стенки- форма дивертикула округлая или овальная;
- ровные контуры;
- шсоеейдкионме-ншиеейткеолйа; дивертикула с просветом органа узким пере- болезненность при пальпации, отсутствие клинических проявлении и случайного выявления;
Если происходит задержка содержимого данного органа в дивертикуле, то возникает воспалительный процесс (дивертикулит). Именно
ограниченное выпячивание стенки органа ВР0ЖДёННЬШИЛИ , одиночным или
« 174
198
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
дивертикулит имеет особое клиническое значение, так как появляются боли, диспептические симптомы и др.
Рентгенологические признаки дивертикулита:
- задержка бария сульфата в дивертикуле вплоть до 24 часов (основной и иногда единственный симптом);
- большие размеры дивертикула;
- неправильная форма;
- неровные контуры;
- трёхслойное содержимое: нижний слой - горизонтальный уровень бария сульфата; над ним - горизонтальный слой слизи,
имеющий меньшую интенсивность; над слизью - пузырёк воздуха в виде просветления;
- болезненность при рентгенопальпации вместе с клиническими признаками может симулировать язву, но в дополнительной тени при дивертикуле видны складки, а при язве - нет;
Осложнения дивертикулита:
- перфорация, что наиболее часто бывает при локализации в толстой кишке, при этом воспалительный процесс переходит на окружающую ткань, сульфат бария также может выходить из
дивертикула, в этой зоне возникает инфильтрат, который пальпируется;
- изъязвление в дивертикуле, тогда по его контуру появляется «ниша» (см. ниже вопрос 20) и клинические признаки кровотечения.
Вопрос 19. Как называются воспалительные заболевания слизистой
оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, тощей, подвздошной и толстой кишки? Какими общими рентгенологическими признаками они проявляются?
Ответ. Воспалительные заболевания пищевода, желудка, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишок: эзофагит, гастрит, дуоденит,
энтерит и колит, они имеют общую триаду рентгенологических признаков.
• Увеличение количества слизи (гиперсекреция) натощак, которое нарастает в ходе исследования. Проявляется:
- дополнительным малоконтрастным уровнем над уровнем сульфата бария при тугом наполнении органа;
- зернистостью рельефа за счёт комочков слизи и сульфата бария,
которые не перемешиваются при исследовании.
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ « 177
• Изменение рельефа слизистой оболочки.
- Складки слизистой оболочки:
• обычно расширяются;
• становятся извитыми;
• меняют своё направление;
• образуют зубчатость контуров органа там, где в норме они ровные (например, вантральном отделе желудка или в луковице двенадцатиперстной кишки).
- Контуры органа могут выпрямляться там, где они были зубчатыми или создавать неравномерную зубчатость (например, в тонкой или толстой кишке), что связано с изменением складок.
• Нарушение тонуса втенки органа проявляется:
- усилением или ослаблением перистальтических волн;
- ускорением или замедлением эвакуации;
- различными рефлюксами (обратным ходом бария сульфата), например гастроэзофагеальными или дуоденогастральным
Вопрос 20. В каком отделе ЖКТ чаще локализуются язвы, какими
рентгенологическими симптомами (основными и дополнительными)
они проявляются, в чём состоят отличия острой язвы от хронической и
осложнения?
Ответ. Язвы чаще локализуются в луковице двенадцатиперстной кишки и желудке, реже в других отделах ЖКТ. Рентгенологические симптомы язвы.
