Лучевая диагностика : учебное пособие. - Илясова Е.Б.
ISBN 978-5-9704-1039-4
Скачать (прямая ссылка):
нимает 1,5 л жидкости, при этом изучают стенки пузыря, а также на его фоне визуализируются матка и яичники. Искусственное наполнение жидкостью с помощью специальных баллонов осуществляют при исследовании прямой кишки (трансректальный метод), пищевода и желудка (эндоорганное УЗИ). Предварительное наполнение жидкостью полостных органов проводят для того, чтобы отстранить датчик, помещённый на конце эндоскопа, от стенки органа для лучшей её визуализации и определения в ней
патологических изменений.
• Для полноценного исследования любого органа необходим тесный контакт датчика с кожей больного в зоне исследования, для этого кожу смазывают специальным гелем, пропускающим ультразвук.
Вопрос 6. Каким мы видим изображение на сонограммах, с какой
точки зрения оценивают полученные симптомы и как они называются?
В чём особенность УЗ-картины конкрементов?
Ответ. На сонограммах видно теневое изображение органов и тканей, как и при всех других методах лучевой диагностики. Оценка симптомов, отражающих как нормальное состояние объектов исследования, гак и патологические изменения в них, идёт с точки зрения эхогеннос-ти, т.е. способности среды отражать звук.
• Плотные ткани (опухоли, воспалительный инфильтрат и др.),
в том числе известковой плотности (конкременты), дают светлые
участки, их называют гиперэхогеннъми. Особенность ультразвуковой картины конкрементов состоит в том, что за ними идет так называемая акустическая тень в виде дорожки («симптом кометы»).
• Ткани, которые слабо отражают ультразвук (например, жидкость в полости кисты), видны в виде тёмных гипоэхогенных участков.
• Среднюю эхогенность имеет, например, паренхима печени или
селезёнки.
• Изоэхогенные очаги имеют ту же плотность, что и орган, в котором они находятся, поэтому они не выявляются.
Вопрос 7. При исследовании каких органов УЗИ находит широкое
применение?
Ответ. УЗИ находит широкое применение при исследовании следующих органов и структур.
• Органы пищеварения: — печень;
» 46
100 . ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
РАЗНОВИДНОСТИ МЕТОДОВ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
» 49
— желчный пузырь;
— поджелудочная железа.
• Мочевые органы:
— почки;
— мочевой пузырь.
• Половые органы у женщин:
— матка;
— яичники;
— маточная и внематочная беременность.
• Железы:
— молочная;
— щитовидная и паращитовидные;
— предстательная;
— надпочечники.
• Сердце и сосуды.
• Мозговой кровоток.
• Глазное яблоко и его структуры.
Вопрос 8. В чём преимущества УЗИ по сравнению с другими диагностическими методами?
Ответ. УЗИ имеет следующие преимущества.
• Простота и дешевизна.
• Портативность аппарата.
• Нет лучевой нагрузки, что особенно важно при исследовании
детей и беременных.
• Возможность обследования амбулаторных больных.
• Возможность исследования больных в палате, перевязочной, в операционной за счёт передвижных аппаратов.
• Непродолжительность исследования.
• Возможность многократного повторения.
• Безболезненность исследования.
• Возможность исследования при разном положении тела пациента и
датчика (многоплоскостное и многопроекционное исследование).
• Возможность получения информации о морфологическом состоянии как самих органов и тканей, так и патологических очагов:
— расположение;
— размеры;
— форма;
— контуры;
— структура.
Возможности при исследовании полостных органов.
- Изучение толщины и плотности стенки:
• утолщение с небольшой плотностью - при остром воспалении;
при хроническом воспа-
• утолщение с большей плотностью лении;
• неравномерное утолщение с неоднородной структурой и еще
большей плотностью - при раке. - Изучение отдельных слоёв стенки, что позволяет, например, локализовать опухоль в подслизистом, мышечном или во всех слоях стенки;
. Возможность изучения* функции органов (сокращении сердца,
скорости кровотока) благодаря получению изображения, как и
при рентгеноскопии, в режиме реального времени, т.е. в то время, когда они происходят.
.Способность улавливать даже небольшую разницу в плотности тканей что, например, позволяет проводить дифференциальную диагностику между кистами (жидкостными образованиями) и опухолями (солидными образованиями).
• Возможность установления беременности с 5-6 нед, а также возможность изучения состояния плода и установления внематочной
беременности.
. Визуализация органов и патологических ситуаций, которые малодоступны рентгёнологическому исследованию или связаны с техническими трудностями за счёт обеспечения высокого мягкотка-ного контраста:
- печень;
- поджелудочная железа;
- селезёнка;
- паренхима почек;
- предстательная железа;
- надпочечники;
- сосуды;
- щитовидная и паращитовидные железы;
- глазное яблоко;
- мягкие ткани;
- выпот в брюшной полости, жидкость в перикарде.
. Возможность осуществления под контролем УЗИ некоторых хирургических вмешательств (пункции органов и патологических
100
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
РАЗНОВИДНОСТИ МЕТОДОВ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
» 50
образований, катетеризации и др.), а также проведения контроля эффективности консервативного и оперативного лечения без
