Внутрение болезни. Книга 8 - Харрисон Т.Р.
ISBN 5-225-00625-6
Скачать (прямая ссылка):
BroderS., Gallo R. C. A pathogenic retrovirus (HTLV-III) linked to AIDS, N Engl J Med 311:1292, 1984.
Cold Spring Harbor Symposia on Quantitative Biology, vol. 39: Biology of Tumor Viruses. Cold Spring Harbor, New York, Cold Spring Harbor, 1975.
Gallo R.C.: Introduction: Human T-lymphotropic retroviruses, in Human T-Cell Leukemial Lymphoma Virus, R. C. Gallo et al (eds). Cold Spring Harbor, New York, Cold Spring Harbor, 1984, pp. 1—8.
Gross L.: Oncogenic Viruses, 3d ed. Oxford, Pergamon Press, 1983.
Hahn В. H. et al: Genomic diversity of the acquired immune deficiency syndrome virus HTLV-II: Different viruses exhibit greatest divergence in their envelope genes. Proc Natl Acad Sci USA 83:4813, 1985.
Robert-Guroff M. et al: T-cell growth factor, in Growth and Maturation Factors, G.Guroff (ed). New York, Wiley, 1984, vol. 2, pp. 267—308.
Saxinger W. C., Gallo R.C~ Human T-cell growth factor (TCGF): Its discovery, properties and some basic and applied uses in the long term propagation of human mature T-cells, in Human Cancer Immunology, B. Serou, C. L. Rosenfeld (eds). Amsterdam, North-Holiand, 1981, pp. 463—568.
Shaw G. M. et al: Human T-cell leukemia virus: Its discovery and role in leukemogenesis and immunosuppression, in Advances in Internal Medicine, G. H. Stollerman et al (eds). Chicago, Year Book, 1984, vol. 30, pp. 1—27.
Temin H. М., Mizutani S.: RNA-directed DNA polymerase in virions of Roift sarcoma virus. Nature 226:1211, 1970.
Wong-Staal F., Gallo R.C.: The family of human T-lymphotropic leukemia and HTLV-III as the cause of acquired immunodeficiency syndrome. Blood 65:253, 1985.
-------: Human T lymphotropic retrovirus. Nature 317:395, 1985.
13
ГЛАВА 294
БОЛЕЗНЬ ХОДЖКИНА И ЛИМФОЦИТАРНЫЕ ЛИМФОМЫ Винсент Т. ДеВита, Джон Е. Ултман (Vincent Т. DeVita, Jr., John Е. Ultmann)
Определение. Лимфомы следует рассматривать как опухоли иммунной системы. К ним относятся лимфоцитарные опухоли и болезнь Ходжкина, а иногда в группу лимфом включают и опухоли гистиоцитарного происхождения. Ранее лимфомы подразделяли на болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы, но в настоящее время более совершенные методы диагностики позволяют определеннее высказаться
о характере заболевания. Старые термины употреблять не следует.
Эпидемиология. В 1985 г. было зарегистрировано 34 ООО новых случаев заболевания лимфомами, 40 % из которых приходилось на болезнь Ходжкина. Наиболее распространенными среди лимфоцитарных лимфом бывают фолликулярные лимфомы, а также диффузные крупноклеточные лимфомы. На каждую из этих форм приходится примерно 40 % от всех лимфом, за исключением болезни Ходжкина. Средний возраст больных относительно небольшой (32 года при болезни Ходжкина и 42 года при всех остальных формах лимфом взрослых), и по показателю непрожитых человеко-лет лимфомы занимают 4-е место среди всех опухолевых заболеваний. Несмотря на то что заболеваемость лимфомами год от года повышается, в результате совершенствования методов лечения уровень смертности при них постоянно снижается. Например, с 1970 г. продолжительность жизни при болезни Ходжкина существенно увеличилась, и с 1973 г. по настоящее время общенациональный показатель смертности в США уменьшился на 58 %. При диффузных крупноклеточных лимфомах общенациональный уровень 5-летнего срока жизни повысился с менее чем 5 % до 40 % и более.
Больные с лимфомами распределяются по регионам мира неравномерно. В США отмечают даа возрастных пика заболеваемости лимфомой Ходжкина, один из которых приходится на возраст 15—35 лет, а второй — на возраст после 50 лет. У молодых заболевание особенно часто протекает по типу нодулярного склероза. В Японии ранний возрастной пик не определен. Болезнь Ходжкина у детей в возрасте до 10 лет регистрируется преимущественно в слаборазвитых странах, при этом ее гистологические формы и распространенность соответствуют таковым прн наиболее запущенных случаях. Все это, а также немногочисленные сообщения об очагах распространения болезни позволяют думать о роли окружающей среды и/или генетических факторов в ее развитии. После сообщения о том, что в США выявлено несколько очагов болезни Ходжкина, были проведены популяционные исследования с использованием раковых регистров штатов Коннектикут и Калифорния. Результаты этих исследований свидетельствуют о том, что в этих случаях дело имели, вероятно, со случайными заболеваниями. Медицинский персонал, контактирующий с больными, заболевает не чаще, чем любой человек в популяции. Однако результатами тщательно проведенного эпидемиологического анализа доказано, что болезнь Ходжкина, возможно, представляет собой необычное проявление какой-то распространенной инфекции. Установлено, что факторы, повышающие риск раннего контакта с инфекциями (например, большие семьи, скученность проживания нескольких семей), одновременно снижают риск развития болезни Ходжкина. Эти данные свидетельствуют и о том, что, по-видимому, у лиц молодого и пожилого возраста в развитии болезни играют роль разные факторы риска, чем можно объяснить некоторые курьезные результаты эпидемиологических наблюдений, например тот факт, что пик заболеваемости в раннем возрасте в Японии не зарегистрирован. Уникальные эпидемиологические характеристики свойственны некоторым формам лимфоцитарных лимфом. Так, лимфома Беркитта распространена преимущественно среди детей в странах Центральной Африки, в то время как в США зарегистрированы единичные случаи заболевания, причем с другими клиническими проявлениями. Абдоминальные лимфомы, продуцирующие иммуноглобулины с тяжелыми цепями, регистрируются преимущественно в странах Средиземноморья, в других же регионах мира они крайне редки.
