Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Харрисон Т.Р. -> "Внутрение болезни. Книга 8 " -> 66

Внутрение болезни. Книга 8 - Харрисон Т.Р.

Харрисон Т.Р. Внутрение болезни. Книга 8 — М.: Медицина, 1996. — 320 c.
ISBN 5-225-00625-6
Скачать (прямая ссылка): vnutreniebolezni1996.djvu
Предыдущая << 1 .. 60 61 62 63 64 65 < 66 > 67 68 69 70 71 72 .. 220 >> Следующая

Вторичная поздняя порфирия кожи при первичной гепатоме
V. Изменения кожи вследствие функциональных нарушений других систем организма при злокачественных новообразованиях неэндокринной природы
Обтураторная желтуха
Аддисонова гиперпигментация кожи при злокачественном перерождении
коры надпочечников
Тромбоцитопеническая пурпура
Бледность кожных покровов при анемиях
Опоясывающий лишай
Герпес простой в тяжелой форме, длительный, рецидивирующий Пиодермия рецидивирующая
Реакция гиперчувствительности замедленного типа на укусы комаров
VI. Идиопатические изменения кожи
Часто встречающиеся при злокачественных опухолях внутренних органов Дерматомиозит, начинающийся в зрелом возрасте, Acanthosis nigricans (черный акаитоз)
Мигрирующий тромбофлебит Ихтиоз, развивающийся в зрелом возрасте Муцииозная алопеция, развивающаяся в зрелом возрасте Приобретенный пахидермопериостоз
Приобретенный гипертрихоз пушковых волос («злокачественная пушковое ть»)
94
Продолжение
Кольцевидная центробежная эритема Редко встречающиеся изменения кожи при злокачественных опухолях внутренних органов
Зуд с беспричинным изменением кожных покровов
Булавовидное утолщение концевых фаланг пальцев руки («барабанные палочки») с явлениями гипертрофической остеоартропатии или без них Эритродермия
Нормолипемический ксантоматоз Множественная эритема Крапивница и erythema perstans
Гангренозная пиодермия и острый нейтрофильный фебрильный дерматоз Пузырчатка (истинная пузырчатка и папулезный дерматит)
Себорейный кератоз, множественные очаги, острое начало (признак Л езера — Трела)
Необычный дерматоз
VII. Наследственные болезни с кожными проявлениями и предрасположенностью к злокачественным новообразованиям внутренних органов (см. табл. 300-2).
при злокачественных опухолях внутренних органов. В дальнейшем, по мере выяснения патогенетической основы, эти изменения также необходимо будет систематизировать именно по патогенетическому принципу. В настоящую классификацию не вошли кожные изменения, обусловленные новообразованиями эндокринных органов, поскольку они, как правило, развиваются в результате избытка или недостатка тех или других гормонов. Эти изменения кожи обсуждаются в соответствующих главах.
Метастазы в кожу злокачественных опухолей внутренних органов
Метастазы карцином. Кожные метастазы встречаются примерно у 3—5 % больных со злокачественными опухолями внутренних органов. Они могут быть первыми проявлениями рецидивов болезни при уже выявленном первичном очаге злокачественного перерождения или же стать начальными клиническими проявлениями болезни, когда еще отсутствуют подозрения на опухоль. Типичные кожные метастазы представляют собой узелки, варьирующие по окраске от обычной кожной до багрово-фиолетовой, которые легче определяются на ощупь, нежели при визуальном осмотре кожи; они редко изъязвляются. Кожные метастазы карцином почек и щитовидной железы могут пульсировать, и при аускультации над ними может определяться шум. Карцинома молочной железы может сопровождаться рожистоподобным изменением кожи грудной клетки. По локализации кожных метастазов в целом ряде случаев устанавливают первичную опухоль. Иногда первыми проявлениями заболевания становятся метастазы, которые как у мужчин, так и у женщин чаще всего локализуются на коже передней брюшной стенки живота. В этом случае первичный очаг у мужчин локализуется обычно в легких, желудке или в почках, а у женщин — в яичниках. Метастазы в кожные покровы грудной клетки наиболее типичны для карциномы молочной железы. У мужчин подобная локализация метастазов свидетельствует о том, что первичный очаг находится, скорее всего, в легких. Метастазы в коже головы чаще всего встречаются при первичных опухолях легких, почек и молочной железы. Первичные опухоли молочной железы и легких могут метастазировать в кожу спины. Меланома чаще метастазирует в кожу конечностей, а первичные раковые опухоли орофарингеальной области — в кожу лицевого скелета. По своему гистологическому строению метастазы в кожу, как правило, идентичны первичной карциноме.
Метастазы при лейкозе. Метастатические изменения кожи более характерны для миеломоноцитарного лейкоза, чем для лимфоцитарного или гранулоцитарного. Они, как правило, представляют собой твердые папулы или узелки, цвет которых
95
колеблется от розового до багрово-фиолетового, в некоторых случаях они изъязвляются. При тромбоцитопении в узелках метастазов можно видеть мелкие кровоизлияния. Метастазироваиие часто происходит в травмированные участки кожи, в область свежих шрамов, а также в участки кожи, пораженные herpes zoster или herpes simplex. Для определения клеточного типа опухоли наиболее подходит цитологическое исследование отпечатков срезанных поверхностей узелков, нежели исследование гистологических срезов. Единственным клиническим патогномонич-ным признаком любого типа лейкоза служит хлорома, названная так в связи с зеленым цветом, обусловленным присутствием миелопероксидазы в лейкозных клетках при остром гранулоцитарном лейкозе. Кроме специфических лейкозных клеточных инфильтратов, при биопсии выявляют и другие неспецифические изменения кожи.
Предыдущая << 1 .. 60 61 62 63 64 65 < 66 > 67 68 69 70 71 72 .. 220 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed