Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Харрисон Т.Р. -> "Внутрение болезни. Книга 8 " -> 190

Внутрение болезни. Книга 8 - Харрисон Т.Р.

Харрисон Т.Р. Внутрение болезни. Книга 8 — М.: Медицина, 1996. — 320 c.
ISBN 5-225-00625-6
Скачать (прямая ссылка): vnutreniebolezni1996.djvu
Предыдущая << 1 .. 184 185 186 187 188 189 < 190 > 191 192 193 194 195 196 .. 220 >> Следующая

Список литературы
Hers Н. G„ Van Hoof F (eds): Lysosomes and Storage Diseases. New York, Academic, 1973.
Hirschhorn R., Weissmann G.: Genetic disorders of lysosomes, in Progress in Medical Genetics, A. G. Steinberg et al (eds). Philadelphia, Saunders, 1976, vol. 1.
Ho M. W. et alj Glycosphingolipid hydrolases: Properties and molecular genetics. Mol Cell Biochem 17:125, 1977.
McKusick V. A.: Heritable Disorders of Connective Tissue, 4th ed. St Louis, Mosby, 1972.
Stanbury J. B. et al. (eds): The Metabolic Basis of Inherited Disease, 5th ed. New York, McGraw-Hill, 1983.
Warner T. G., O'Brien J. S.: Genetic defects in glycoprotein metabolism. Ann Rev Genet 17:395, 1983.
273
ГЛАВА 317
ОЖИРЕНИЕ Джерольд М. Олефски (Jerrold М. Olefsky)
Способность запасать пищевую энергию в виде жира оказывается жизненно важной в условиях ограниченности и непостоянного поступления пищи. В отличие от гликогена или белка для накопления триглицеридов не требуется вода или электролиты, они откладываются в основном в виде чистого жира; эквивалент 1 г жировой ткани близок к полному теоретическому и составляет 9 ккал. В результате эффективного скопления энергии в жировой ткаии человек с нормальной массой тела может полностью голодать в течение 2 мес. Одиако для жителей западных стран нехватка продуктов питания нехарактерна. Скорее всего, они страдают от их избытка. Вследствие этого возможность накопления жира приобретает негативное значение для жизни в силу переедания и развивающегося в результате ожирения.
Определение и распространенность. Ожирение проще всего определяют по соотношению роста и массы тела. Одни из методов заключается в сравнении массы тела со средними показателями для определенных роста и возраста. Так определяют относительную массу тела, что может привести к недооценке частоты ожирения, поскольку в США «средний» человек весит несколько больше, чем в других странах. Таблицы идеальной и желательной массы тела основаны на реальных оценках той величины, которая соответствует нормальной ожидаемой продолжительности жизни. Эти таблицы оказываются более полезными, если учитываются различия в телосложении. Альтернативный метод оценки ожирения заключается в расчете индекса массы тела или -ИМТ (массы тела в килограммах, деленная на квадрат роста в метрах). Для лиц в возрасте 20—29 лет 85-я перцентиль ИМТ составляет 27,8 у мужчин и 27,3 у женщин. Несмотря на корреляцию относительной массы тела и ИМТ с содержанием жира а организме избыток массы может определяться либо мышечной, либо жировой тканью. Например, при таких измерениях к ожиревшим можно было бы отнести лиц с очень развитой мускулатурой. Тем не менее эти оценки тесно коррелируют с риском вредных последствий для здоровья и продолжительности жизни. Точнее оценить ожирение можно по плотности тела или с помощью методов изотопного разведения, но для рутинных целей эти методы непригодны. Другим подходом к оценке степени ожирения служит антропометрия. Определения толщины кожной складки иа разных участках тела наряду с регистрацией роста, массы тела н возраста позволяют получить представление об этом параметре. Чаще всего ее толщину определяют над трехглавой мышцей и в подлопаточной области (см. гл. 71). С точки зрения здоровья, одни виды ожирения могут быть менее желательными, чем другие. Отложение жира в области талии, а также живота, как об этом свидетельствует высокое состояние окружностей талии и бедра, сопряжено с большим риском для здоровья, чем отложение жира на бедрах.
Термин «ожирение» означает избыток жировой ткани, но определить, что такое избыток, трудно. Оставляя в стороне эстетические соображения, ожирением предпочтительнее считать тучность любой степени, создающую угрозу здоровью. Границу между нормой и ожирением можно провести только приблизительно. Фрамингхемское исследование показало, что риск для здоровья создает 20 % превышение желательной массы тела. Согласительный комитет Национального Института Здоровья (США) по ожирению принял это определение и пришел к заключению, что опасность для здоровья создает 20 % увеличение относительной массы тела или ИМТ выше 85-й перцентили для лнц молодого возраста. Согласно этим критериям, ожирением страдают 20—30 % мужчин и 30—40 % женщин. Даже небольшое ожирение сопряжено со значительным риском для здоровья при диабете, гипертензии, болезнях сердца или других ассоциированных факторах риска.
Этиология. Если количество потребляемых калорий превышает их затраты, то избыток откладывается в жировой ткани и при сохранении положительного калорического баланса в течение продолжительного периода развивается ожирение; другими словами в балансе массы тела различают два компонента (потребление или затраты) и к ожирению может привести нарушение любого из них. j
274
Рис. 317-1. Регуляция пищевого поведения (схема).
Центр насыщения в вентромедиальной части гипоталамуса (ВМГ) считается ингибиторным, а центр голода в вентро-латеральной части (ВЛГ) — стимуля-торным. Подробности см. в тексте.
Пищевое
Предыдущая << 1 .. 184 185 186 187 188 189 < 190 > 191 192 193 194 195 196 .. 220 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed