Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Хабриев Р.У. -> "Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов" -> 97

Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов - Хабриев Р.У.

Хабриев Р.У. Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов — М.: Медицина, 2004. — 994 c.
ISBN 5-255-04072-1
Скачать (прямая ссылка): antibakterialniesredstva2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 91 92 93 94 95 96 < 97 > 98 99 100 101 102 103 .. 470 >> Следующая

Дополнительными показаниями являются инфекции кожи
223
и мягких тканей; интраабдоминальные инфекции, инфекции органов малого таза, периоперационная профилактика в хирургии.
Карбоксипенициллины, уреидопенициллины и их ингибиторозащищенные соединения
Карбоксипенициллины в настоящее время потеряли клиническое значение и практически полностью вытеснены пи-перациллином или комбинированными препаратами (тикарциллин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам). Уреидопенициллины (азлоциллин, пиперациллин) в комбинации с ами-ногликозидами применяются при синегнойной инфекции (в случае чувствительности P. aeruginosa).
Тикарциллин/клавуланат и пиперациллин/тазобактам используются для лечения тяжелых, преимущественно нозокомиальных, смешанных (аэробно-анаэробных) инфекций различной локализации, таких как инфекции дыхательных путей (нозокомиальная пневмония, включая вентиляционную; эмпиема плевры, абсцесс легкого); инфекции кожи и мягких тканей (включая диабетическую стопу); интраабдоминальные и тазовые инфекции; послеродовые гнойно-септические осложнения; инфекции желчевыводящих путей, желчный перитонит, абсцессы печени; осложненные инфекции мочевыводящих путей; инфекции на фоне нейтропении.
Противопоказаны пенициллины при гиперчувствительности к препаратам этой группы. Требуется осторожное применение при наличии указаний на аллергические реакции при применении других р-лактамных антибиотиков.
Лекарственные взаимодействия
Синергизм в отношении синегнойной палочки проявляют азлоциллин и пиперациллин с аминогликозидами и ципроф-локсацином. Оксациллин не следует сочетать с рифампицином ввиду антагонизма. При сочетании ампициллина с аллопури-нолом возрастает риск развития «ампициллиновой» сыпи. Применение высоких доз бензилпенициллина калиевой соли в сочетании с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия или ингибиторами АПФ повышает риск развития гипер-калиемии. Требуется соблюдать осторожность при сочетании антисинегнойных пенициллинов с антикоагулянтами и анти-агрегантами ввиду потенциального риска повышенной кровоточивости. Не рекомендуется сочетать с тромболитиками.
224
7.1.2. Цефалоспорины
Цефалоспориновые антибиотики используются в клинической практике с начала 60-х годов. Синтезировано более 50 ЛС.
Цефалоспорины являются одним из самых обширных классов антибиотиков. Наиболее распространена классификация цефалоспоринов по поколениям (табл. 7.8).
Внутри каждого поколения выделяют препараты для парентерального и перорального применения и препараты с ан-тисинегнойной и антианаэробной активностью.
Спектр активности
Спектр антимикробной активности цефалоспоринов представлен в табл. 7.9.
Следует отметить «пробелы» в спектре активности, характерные для всех цефалоспоринов. Они не активны в отношении метициллинорезистентных стафилококков, энтерококков, листерий, микобактерий, внутриклеточных возбудителей (ле-гионелл, хламидий, микоплазм).
По активности против анаэробов большинство цефалоспоринов обладают умеренной активностью против фузобакте-рий, пептококков, пептострептококков и не действуют на неспорообразующих анаэробов группы В. fragilis.
Цефалоспорины I поколения (ЦС-І) имеют узкий спектр антимикробной активности. В современной клинической практике основное значение имеет их активность против стафилококков (метициллиночувствительных) и стрептококков.
Таблица 7.8. Классификация цефалоспоринов
I поколение II поколение III поколение IV поколение
Паренте Цефалотин Цефуроксим Цефотаксим Цефепим*
ральные Цефазолин Цефамандол Цефтриаксон Цефпиром
Пер- Цефалексин Цефокситин Цефтазидим*
оральные Цефадрок- Цефаклор Цефоперазон*
сил Цефурок Цефтизоксим
сим аксетил Цефоперазон/
сульбактам**
Цефиксим
Цефтибутен
* Препараты с активностью в отношении P. aeruginosa и других неферментирующих микроорганизмов; выделено курсивом — препарат с выраженной антианаэробной активностью.
** Комбинация цефоперазона с ингибитором р-лактамаз — сульбактамом, обладает антисинегнойной и антианаэробной активностью.
15 - 11177
225
Таблица 7.9. Спектр антимикробной активности цефалоспоринов
-2 S ч < о •С я о< V с s U « я
я я
+ + + + + + + + +
* * ++*++*++++ ++++++++++ ++++++++++
2 «ъ* *
2 С X « 5 О OID <
- 2 5 2 й Ч ^
* * * *
. * * * *
+ + + + + ^ + + + + + + + +
+
* * * 5- І + + + + +
йі-&о
"Г О-P *
^sg &
„ 4- 4- 4- 4-
Предыдущая << 1 .. 91 92 93 94 95 96 < 97 > 98 99 100 101 102 103 .. 470 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed