Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Хабриев Р.У. -> "Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов" -> 90

Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов - Хабриев Р.У.

Хабриев Р.У. Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов — М.: Медицина, 2004. — 994 c.
ISBN 5-255-04072-1
Скачать (прямая ссылка): antibakterialniesredstva2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 84 85 86 87 88 89 < 90 > 91 92 93 94 95 96 .. 470 >> Следующая

8. Мохов О. И. Клинические исследования фармакоэкономической целесообразности применения фторхинолонов // Антибиотики и химиотерапия. — 1999. — Т. 44, № 7. — С. 7—14.
9. Филипс С., Томпсон Г. Что такое затратная эффективность? // Клиническая фармакология и терапия. — 1999. — Т. 8, № 1. — С. 51-53.
10. Яковлев С. В. Ступенчатая терапия внебольничных пневмоний. Результаты исследования цефуроксима и цефуроксима аксетила// Антибиотики и химиотерапия. — 1998. — Т. 43, № 6. — С. 7—11.
11 .Карпов О. И. Комгогаенс антибиотикотерапии инфекций дыхательных путей // Антибиотики и химиотерапия. — 1999. — Т. 44. - С. 837-839.
12.Яковлев С. В. Ступенчатая терапия внебольничных пневмоний. Результаты исследования цефуроксима и цефуроксима аксетила// Антибиотики и химиотерапия. — 1998. — Т. 43, № 6. — С. 7—11.
13. Quintiliani R., Cooper В., Briceland L. et al. / Economic impact streamlinig antibiotic administration / Am. J. Med. — 1987. — Vol. 82, Suppl. 4A. - P. 391-394.
14. Nathwani D. Cost- effectiveness considerations for combination therapies. In: Antibiotic combination therapy — the role of ciprofloxacin. — Cambridge: Cambridge Medical Publications, 1997. — P. 19.
15.Jewesson P. Economic impact of intravenous -to-oral antibacterial stepdown therape // Clin. Drug. Invest. — 1996.— Vol. 11 (Suppl.
2). - P. 1-9.
16. Eisen S., Miller D., Woodward R. et al. The effect of prescribed daily dose frequency on patient medication compliance // Arch. Intern. Med. - 1990. - Vol. 150. - P. 1881-1884.
17. Ramirez J. Advances in antibiotic use: switchtherappy // Curr. Ther. Res. - 1993. - 55 (A). - P. 30-34.
18.Janknegt R., van der Meer J. Sequetial therapy with intravenous and oral ceephalosporins // Antimicrob. Chemother. — 1994. — Vol. 33. — P. 169-177.
Глава 7
ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ ГРУПП АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ЛС
7.1. р-Лактамные антибиотики
В группу входят препараты, имеющие в структуре р-лак-тамное кольцо: природные и полусинтетические пеницилли-ны, цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы. С учетом высокой клинической эффективности и низкой токсичности р-лактамные антибиотики составляют основу современной антимикробной терапии, занимая основное место при лечении различных бактериальных инфекций.
Механизм действия р-лактамов заключается в нарушении образования клеточной стенки бактерий за счет необратимого связывания с пенициллиносвязывающими белками (ПСБ) микробной стенки делящихся микроорганизмов. Эти белки по своей природе являются ферментами, обеспечивающими синтез бактериальной клеточной стенки. Нарушение их функции вызывает гибель микробной клетки. В свою очередь одинаковый механизм действия определяет сходные механизмы резистентности.
Пенициллины, цефалоспорины и монобактамы могут инактивироваться в результате гидролизующего действия особых ферментов — р-лактамаз, вырабатываемых рядом бактерий. Карбапенемы значительно более устойчивы к р-лакта-мазам.
р-Лактамы имеют целый ряд общих свойств — высокую клиническую эффективность, бактерицидное действие, синергизм с аминогликозидами, низкую токсичность, возможность перекрестной аллергии у пациентов и т. д. р-Лактамы составляют основу современной антимикробной терапии, занимая основное место при лечении различных бактериальных инфекций. Исключены из спектра активности р-лактамных антибиотиков облигатные и факультативные внутриклеточные микроорганизмы — риккетсии, хламидии, легионеллы и др.
И- 11177
209
Клиническая неэффективность при инфекциях, вызванных этими микроорганизмами, связана с ограниченной возможностью р-лактамов проникать внутрь клетки микроорганизма, прежде всего внутрь фагоцитов, где локализуется возбудитель. Микоплазмы обладают природной устойчивостью к р-лакта-мам. Также устойчивы ко всем р-лактамам метициллинорези-стентные стафилококки.
Всасывание и биодоступность р-лактамов различны и разбираются в группах Л С.
В крови р-лактамы связываются преимущественно с альбуминами в различной степени. Объем распределения составляет в среднем 20 л. Концентрация р-лактамов в болыииснтве тканей организма равна 30-70 % от плазменной. Большинство р-лактамов выводится с мочой в неизмененном виде, некоторые частично метаболизируются в печени — изоксозолинпе-нициллины (оксациллин), уреидопенициллины, цефалотин, цефотаксим, цефтриаксон, азтреонам. Цефаперазон в значительном количестве выводится с желчью.
Для р-лактамных антибиотиков характерно бактерицидное действие, которое проявляется в концентрациях, превышающих МПК или близких им по значениям МБК. При дальнейшем увеличении максимальных концентраций антибиотика (Стах) скорость гибели бактерий не изменяется. Общее количество убитых микроорганизмов находится в зависимости от времени, в течение которого концентрации антибиотика превышают значение МПК (Т > МПК). Учитывая отсутствие у р-лактамных антибиотиков клинически значимого постантибиотического эффекта (ПАЭ), наиболее важным для достижения эффекта является поддержание между введениями антибиотика сывороточных концентраций, превышающих МПК.
Предыдущая << 1 .. 84 85 86 87 88 89 < 90 > 91 92 93 94 95 96 .. 470 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed