Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Хабриев Р.У. -> "Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов" -> 77

Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов - Хабриев Р.У.

Хабриев Р.У. Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов — М.: Медицина, 2004. — 994 c.
ISBN 5-255-04072-1
Скачать (прямая ссылка): antibakterialniesredstva2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 71 72 73 74 75 76 < 77 > 78 79 80 81 82 83 .. 470 >> Следующая

Одной из разновидностей суперинфекции является часто возникающий кандидоз (кожи, слизистых оболочек, внутренних органов). У истощенных больных и больных с хроническими заболеваниями кандидоз может приобрести системное течение и обусловить летальный исход. Решение об отмене антибактериальных средств принимают строго индивидуально в зависимости от тяжести основного процесса, выраженности и распространенности кандидоза (обнаружение мицелия при микроскопии нативных препаратов мочи, мокроты, экссудатов, увеличение количества мицелиальных элементов при повторных обследованиях, появление клинических признаков висцеральных поражений).
Гиповитаминозы. Витамины В2, В6, В12, РР, пантотеновая кислота вырабатываются кишечной микрофлорой, которая может быть подавлена при пероральном приеме антибиотиков широкого спектра действия. Гиповитаминозы проявляются ухудшением общего состояния, анорексией, поражением кожи и слизистых оболочек, неврологическими расстройствами.
Иммунодепрессивное действие. Говоря о HP антибиотиков, следует подчеркнуть, что широко распространенное мнение о способности этих препаратов угнетать иммунитет является серьезным заблуждением. Все препараты, способные вызвать иммуносупрессию у человека, отсеиваются еще на стадии доклинических исследований. Более того, ряд АМП способны стимулировать определенные звенья иммунной реакции (макролиды, линкозамиды, фторхинолоны и др.).
Суббактериостатические концентрации практически всех антибиотиков уменьшают антигенную и иммунизирующую активность микроорганизмов.
Гентамицин снижает количество иммунокомпетентных клеток в селезенке и титр агглютининов в сыворотке крови (иммунодепрессивный эффект), поэтому при его применении, особенно для лечения сепсиса, целесообразно назначить иммунокорректоры. Хлорамфеникол подавляет образование антител.
6.5.4. Гематологические HP
Геморрагический синдром характерен для цефалоспоринов Н-Ш поколения, имеющих в своей основе N-метилтиотетра-зольное кольцо (цефамандол, цефотетан, цефоперазон, нару-
12*
179
шают всасывание витамина К в кишечнике). Антисинегной-ные пенициллины (карбенициллин, тикарциллин, уреидопе-нициллины) нарушают функцию мембран тромбоцитов. Бензилпенициллин, карбенициллин, тикарциллин в 1-2 % случаев за счет снижения агрегации тромбоцитов могут вызывать кровоточивость (подобно ацетилсалициловой кислоте). Кожные реакции и лихорадка (аллергического генеза) встречаются в 2-4 % случаев применения пенициллинов, наиболее часто — при лечении ампициллином (4-18 %).
Нейтропения/агранулоцитоз в единичных случаях возникает при применении антисинегнойных пенициллинов, нитрофу-ранов, сульфаниламидов, рифампицина, чаще при применении хлорамфеникола.
Апластическая анемия наиболее часто наблюдается при применении хлорамфеникола и характеризуется нарушением функции костного мозга с развитием лейкопении, тромбоци-топении, анемии.
Гемолиз эритроцитов может развиться под действием различных прготивомикробных препаратов: р-лактамных антибиотиков, ко-тримаксозола и триметоприма (аутоиммунный гемолиз); на фоне наследственного дефицита в эритроцитах глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы — при применении сульфаниламидов, нитрофуранов, фторхинолонов, ко-тримоксазол а и рифампицина.
6.5.5. Флебиты
Флебиты могут возникнуть при внутривенном применении практически всех противомикробных средств, но чаще (в порядке убывания) при инфузиях монобактамов, тетрациклинов, ванкомицина, полимиксина, цефалоспоринов. При увеличении разовой дозы эритромицина (до 1 г) или быстром введении (менее 30 мин) усиливается раздражающее действие антибиотика на стенку сосуда и повышается риск возникновения флебита.
6.5.6. Реакция массивного бактериолиза
Реакция массивного бактериолиза (реакция Яриша—Геркс-геймера) — терапевтический шок. Развивается быстро, обычно в начале лечения при введении антибиотиков в больших дозах. Массивный бактериолиз проявляется потрясающим ознобом, лихорадкой, тахикардией, проливным потом, диареей. В тяжелых случаях может понизиться температура тела; возможны развитие коллаптоидной реакции, потеря сознания, олигу-рия и анурия. Указанную реакцию наблюдают при лечении
180
брюшного тифа, коклюша, сифилиса, бруцеллеза, лептоспи-роза.
Образование эндотоксинов характерно для сальмонелл, шигелл, бруцелл, кишечной палочки, синегнойной палочки, протея, возбудителя коклюша, тастерелл, спирохет, микобактерий.
Известны случаи токсического влияния хлорамфеникола на функцию надпочечников.
6.5.7. Нарушение толерантности к этанолу
Нарушение толерантности к этанолу развивается при применении метронидазола, хлорамфеникола и цефалоспоринов II-III поколения, имеющих в своей структуре метилтиотетра-зольное кольцо (применение цефамандола, цефоперазона, це-фотетана, цефметазола на фоне потребления алкоголя вызывает тошноту, рвоту, головокружение, головную боль, гипотензию, потливость). Тетурамовый эффект отмечается при совместном применении нитрофуранов с этанолом [47].
Предыдущая << 1 .. 71 72 73 74 75 76 < 77 > 78 79 80 81 82 83 .. 470 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed