Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Хабриев Р.У. -> "Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов" -> 439

Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов - Хабриев Р.У.

Хабриев Р.У. Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов — М.: Медицина, 2004. — 994 c.
ISBN 5-255-04072-1
Скачать (прямая ссылка): antibakterialniesredstva2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 433 434 435 436 437 438 < 439 > 440 441 442 443 444 445 .. 470 >> Следующая

889
мокроте, предстательной железе, аппендиксе и желчном пузыре. Объем распределения — 0.25 л/кг, у детей от 2 мес до 16 лет — 0.33 л/ кг. Связь с белками плазмы — 20 %.
Метаболизируется в печени и почках на 15 %. Т1/2 —2 ч, общий клиренс — 120 мл/мин, почечный клиренс — 110 мл/мин. Выводится почками (путем гломерулярной фильтрации в неизмененном виде — 85 %), с грудным молоком. Т1/2 при гемодиализе — 13 ч, при непрерывном перитонеальном диализе — 19 ч.
Показания. Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции органов дыхания (в т. ч. пневмония, бронхит, абсцесс легких, эмпиема плевры), ЖКТ (в т. ч. холан-гит, холецистит, эмпиема желчного пузыря), мочеполовых путей (в т. ч. пиелонефрит, пиелит, уретрит, цистит, гонорея), костей и суставов, кожи и мягких тканей, перитонит, сепсис, менингит, инфицированные раны и ожоги, фебрильная нейтропения, инфекции на фоне иммунодефицита.
Профилактика послеоперационной инфекции.
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т. ч. к другим цефалоспоринам, пенициллинам, другим р-лактамным антибиотикам).
С осторожностью. Беременность, период лактации; недоношенность, гипербилирубинемия (у новорожденных); колит (в анамнезе).
Режим дозирования. Взрослым и детям старше 13 лет — в/в или в/ м, 2 г/сут в 2 приема; курс лечения — 7-10 дней.
При инфекциях мочевыводящих путей —0.5-1 г 2 раза в сутки; при инфекциях другой локализации — по 1 г в/в или в/м каждые 12 ч.
При тяжелом течении инфекции — 4 г/сут в 2 приема, с интервалом 12 ч, при угрожающих жизни инфекциях, фебрильной нейтропении — по 2 г в/в каждые 8 ч в течение 7 дней.
При КК 30-60 мл/мин в зависимости от тяжести инфекции — 0.5;
1 или 2 г 1-2 раза в сутки, при КК 11-29 мл/мин — 0.5; 1 г 1 раз в сутки, менее 11 мл/мин — однократно. Во время гемодиализа повторно вводят первоначальную дозу в конце каждого сеанса. При перитонеальном диализе — в обычной дозе каждые 48 ч.
Для в/в введения растворяют в стерильной воде для инъекций, 5 % растворе декстрозы или 0.9 % растворе NaCl; для в/м введения — в стерильной воде для инъекций с парабеном или бензиловым спиртом, в 0.5 % и 1 % растворе лидокаина гидрохлорида.
Побочные эффекты. Аллергические реакции: кожная сыпь (в т. ч. эритематозные высыпания), зуд, лихорадка, анафилактоидные реакции, положительная реакция Кумбса, эозинофилия, мультиформная экссудативная эритема (в т. ч. синдром Стивенса—Джонсона), редко — токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Местные реакции: при в/в введении — флебиты, при в/м — гиперемия и болезненность в месте введения.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, парестезии, чувство беспокойства, спутанность сознания, судороги.
Со стороны мочеполовой системы: вагинит.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек.
Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, запоры, боль в животе, диспепсия, псевдомембранозный энтероколит.
890
Со стороны органов кроветворения: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, панцитопения, гемолитическая анемия, кровотечения.
Со стороны дыхательной системы: кашель.
Со стороны ССС: тахикардия, одышка, периферические отеки.
Лабораторные показатели: снижение гематокрита, увеличение протромбинового времени, повышение концентрации мочевины, ги-перкреатининемия, гиперкальциемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз и 1ЦФ, гипербилирубинемия.
Прочие: боль в горле, торакалгия, повышенное потоотделение, боли в спине, астения, развитие суперинфекции, орофарингеальный кандидоз.
Передозировка. Симптомы (чаще возникают у больных с ХПН): судороги, энцефалопатия, возбуждение.
Лечение: гемодиализ.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с другими проти-вомикробными ЛС и гепарином.
Диуретики, аминогликозиды, полимиксин В снижают канальцевую секрецию цефепима и повышают его концентрацию в сыворотке крови, удлиняют Т1/2, усиливают нефротоксичность (повышается риск развития нефронекроза).
НПВП, замедляя выведение цефалоспоринов, повышают риск развития кровотечения.
Блокаторы Н2-гистаминорецепторов уменьшают биодоступность препарата.
Повышает эффект непрямых антикоагулянтов, подавляя кишечную микрофлору, снижая протромбиновый индекс.
При одновременном назначении с бактерицидными антибиотиками (аминогликозиды) проявляется синергизм, с бактериостатически-ми (макролиды, хлорамфеникол, тетрациклины) — антагонизм.
Особые указания. При возникновении псевдомембранозного колита с длительной диареей прекращают прием и назначают ванкомицин (внутрь) или метронидазол.
Возможна перекрестная гиперчувствительность у пациентов с аллергическими реакциями на пенициллины.
При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме (проводят коррекцию дозы в зависимости от КК).
При длительном лечении необходим регулярный контроль периферической крови, показателей функционального состояния печени и почек.
Предыдущая << 1 .. 433 434 435 436 437 438 < 439 > 440 441 442 443 444 445 .. 470 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed