Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов - Хабриев Р.У.
ISBN 5-255-04072-1
Скачать (прямая ссылка):
Показания. Бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, абсцесс легких, эмфизема легких, бронхиолит, катаральный и гнойный отит, гайморит, фарингит, ларинготрахеит. Послеоперационные респираторные осложнения (профилактика и лечение).
Подготовка к бронхоскопии, бронхографии, аспирационному дренированию.
Для промывания абсцессов, носовых ходов, гайморовых пазух, барабанной перепонки; обработки свищей, операционного поля при операциях на полости носа и сосцевидном отростке.
Противопоказания. Гиперчувствительность; анемия, лейкопения, тромбоцитопения; печеночная недостаточность, ХПН.
53 - 11177
833
Режим дозирования. В/м, взрослым — по 500 мг 2-3 раза в сутки; детям до 2 лет — по 125 мг 2 раза в сутки; 3-6 лет — по 250 мг 2 раза в сутки; 7-12 лет — по 250 мг 3 раза в сутки. При необходимости, дозы могут быть увеличены в 2 раза. Курс лечения — не более 10 дней.
Для недоношенных и новорожденных детей до 2 нед средняя доза — 25 мг/кг.
У пациентов старше 65 лет используют минимальные эффективные дозы.
Ингаляционно: взрослым — по 250 мг 1-2 раза в сутки; детям — по 125 мг 1-2 раза в сутки.
Эндотрахеально, через бронхоскоп, интубационную трубку, тра-хеостому — по 1-2 мл раствора (для взрослых растворяют 500 мг сухого вещества, для детей — 250 мг).
Местно: по 1-2 мл раствора (для взрослых растворяют 500 мг сухого вещества, для детей — 250 мг).
При заболеваниях носоглотки и уха закапывать по 2-4 кап в каждый носовой ход или наружный слуховой проход.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; ретикулоцитопения, анемия; лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения. При приеме в виде аэрозоля — стоматит, ринит, тошнота.
Особые указания. Во время лечения следует контролировать картину периферической крови. При снижении количества лейкоцитов менее 4 тыс./мкл и гранулоцитов более чем на 40 % препарат отменяют. Применение в периоды беременности и лактации возможно только тогда, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода или новорожденного.
Ш ТИКАРЦИЛЛИН + КЛАВУЛАНОВАЯ КИСЛОТА&
Фарм. группа: антибиотик-пенициллин полусинтетический + р-лактамаз ингибитор.
Синоним — Тиментин.
Формы выпуска. Парентерально: лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 1.5 г + 100 мг, 3 г + 200 мг.
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав.
Тикарциллин — антибактериальное средство из группы пенициллинов широкого спектра действия. Клавулановая кислота — ингибитор р-лактамаз. В связи с ее наличием препарат активен в отношении большинства грамположительных микроорганизмов, продуцирующих и не продуцирующих р-лактамазу: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis; Staphylococcus saprophyticus; Streptococcus pneumoniae; Streptococcus bovis; Streptococcus faecalis; Streptococcus pyogenes; Streptococcus viridans; грамотрицательных микроорганизмов, продуцирующих и не продуцирующих р-лактамазу: Pseudomonas aeruginosa, других видов Pseudomonas, Escherichia coli; Proteus mirabilis; Proteus vulgaris; Providencia rettgeri; Providencia stuartii; Morganella morganir, некоторых видов Enterobacter; Acinetobacter; Serratia; Moraxella catarrhalis (Branhamella), Neisseria gonorrhoeae; Neisseria meningitidis; некоторых штаммов Salmonella; Klebsiella, включая Klebsiella pneumoniae; Citrobacter spp.; Haemophilus influenzae, анаэробных микроорганизмов: Bacteroides spp., включая Bacteroides fragilis', некоторых видов Clostridium spp., в т. ч. Clostridium perfringens, Clostridium difficile, Clostridium sporogenes; Eu-bacter spp.; Fusobacterium spp.; Peptostreptococcus spp.
834
Фармакокинетика. После в/в 30 мин инфузии в дозе 3.1 г Стах ти-карциллина — 330 мкг/мл, клавулановой кислоты — 8 мкг/мл. Тикарциллин проникает в желчь, плевральный выпот, следы обнаруживаются в тканях и интерстициальной жидкости. Связь с белками плазмы тикарциллина — 45 %, клавулановой кислоты — 9 %. Средние концентрации тикарциллина и клавулановой кислоты — 324 мкг/мл и 8 мкг/мл, AUC — 485 мкг/мл/ч и 8.2 мкг/мл/ч соответственно. Выведение: 60-70 % тикарциллина и 35-45 % клавулановой кислоты почками в неизмененном виде в течение 6 ч. Через 2 ч после в/в введения 3.1 г концентрация тикарциллина в моче — 1.5 мг/мл, клавулановой кислоты — 40 мкг/мл; через 4-6 ч — 190 мкг/мл и 2 мкг/мл соответственно. У детей после введения в дозе 50 мг/кг Тщ тикарциллина — 4.4 ч у новорожденных и 1 ч у остальных детей, Т1/2 клавулановой кислоты — 1.9чи0.9ч соответственно.
Показания. Бронхит, пневмония, инфекции мочевыводящих путей, абдоминальные инфекции, инфекции органов малого таза, кожи и мягких тканей, костей и суставов, сепсис, вызванные чувствительными микроорганизмами. Смешанные инфекции, эмпирическая терапия до идентификации возбудителя.
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т. ч. к р-лактамным антибиотикам), недоношенные дети с нарушением функции почек.
С осторожностью. Тяжелые нарушения функции печени; детский возраст (до 3 мес), беременность, период лактации.
