Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Хабриев Р.У. -> "Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов" -> 39

Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов - Хабриев Р.У.

Хабриев Р.У. Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов — М.: Медицина, 2004. — 994 c.
ISBN 5-255-04072-1
Скачать (прямая ссылка): antibakterialniesredstva2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 33 34 35 36 37 38 < 39 > 40 41 42 43 44 45 .. 470 >> Следующая

11. Страчунский Л. С., Белоусов Ю. Б., Козлова С. Н. Антибактериальная терапия: Практическое руководство. — М., 2000. — С. 7—12.
12. Страчунский Л. С. Клиническая фармакология макролидов. Антибактериальные препараты. // РМЖ. — 1997.— Т. 5, №21.— С. 1392-1404.
13. Ballows С., Jones R. et al. Multicentre evalution of linesolid antimicro-bal activity in Europe // Clin. Microbiol. Inf. — 2001. — Vol. 7 (suppl. 1). - P. 1272.
14. Hooper D. Emergingmechanism s of fluoroguinolone resistance // Emerging Infect. Dis. - 2001. - №7(2). - P. 337-341.
15 .Jacoby G., Archer G. Mechanisms of diseases new mechanisms of bacterial resistance to antimicrobial agents // N. Engl. J. — 1991. — Vol. 324 (9). - P. 601-612.
16. Kamimia S., Weisblum B. Induction of ermCV by 16-memberid-ring macrolide antibiotic // Antimicrob Agents Chemother. — 1997. — N 41. - P. 530-534.
17. http://antibiotic.ru
Глава 6
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ. ПРИНЦИПЫ ВЫБОРА И ДОЗИРОВАНИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ЛС
Антимикробная терапия может быть этиотропной и эмпирической.
Этиотропная терапия является более рациональной и предполагает целенаправленное применение антимикробных препаратов против установленного возбудителя инфекционного процесса.
Эмпирическая терапия — это применение антимикробных препаратов до получения сведений о возбудителе и его чувствительности к тем или иным препаратам.
Эмпирическую терапию проводят с учетом наиболее вероятных возбудителей данной инфекции и наиболее вероятной их чувствительности к доступным антимикробным препаратам. По возможности следует учитывать локальные данные по антибиотикорезистентности возбудителей.
Антибактериальные препараты применяются для лечения воспалительных заболеваний, вызванных бактериями, при бактериальном носительстве и для периоперационной профилактики и в каждом случае должны определяться показания к их применению.
Для повышения эффективности лечения бактериальных инфекций необходимы:
— точный диагноз, который позволяет определить наличие общего или локального воспаления, вызванного бактериальным возбудителем;
— определение предполагаемого возбудителя и обоснование применения тех или иных антибактериальных препаратов;
— забор материала для бактериологического и/или иммунологического исследования (при наличии показаний, субстрата для исследованиия и бактерологической и иммунологической лабораторий);
— выбор оптимального препарата в соответствии с инфек-
93
ционно-воспалительным процессом, его локализацией и тяжестью;
— выбор оптимальной дозы (с учетом правил дозирования отдельных препаратов), кратности (исходя из функции почек или печени) и пути введения (с учетом тяжести состояния);
— учет особенностей фармакокинетики препаратов (биодоступность, распределение, проникновение через физиологические барьеры, концентрация в жидкостях и тканях организма, метаболизм, скорость выведения);
— использование для эмпирической терапии нетяжелых или среднетяжелых заболеваний препаратов АБП с узким спектром действия, при тяжелом течении заболевания — препаратов широкого спектра действия или комбинированной терапии;
— быстрая смена антибиотиков и коррекция схем лечения при получении новых данных о возбудителе (при отсутствии эффекта от эмпирической терапии);
— выбор методов контроля эффективности и безопасности терапии АБП.
При назначении антибиотикотерапии врачу необходимо учитывать особенности пациента: возраст, масса тела, сопутствующие заболевания, состояние функции выделительных органов — печень, почки, прием других, особенно жизненно важных, JIC, беременность, кормление грудью и т. д. — и фармакологический анамнез о применяемых ранее антимикробных препаратах, их эффективности и переносимости.
Важным является вопрос о предполагаемой длительности лечения, вопрос о микробиологическом и лекарственном мониторинге и, наконец, вопорос об оптимальной стоимости лечения.
При проведении антибактериальной терапии выбор препарата и режима дозирования базируется на клинической фармакологии JIC и определяется:
1. Фармакодинамикой АБП:
а) антибактериальной активностью;
б) эффектом действия.
2. Фармакокинетикой препарата.
3. Прогнозируемыми нежелательными лекарственными реакциями (побочными эффектами).
4. Стоимостью лечения.
6.1. Фармакодинамика антибактериальных ЛС
В широком плане под фармакодинамикой понимают действие JTC на специфические рецепторы живого организма (механизм действия) и возникающие в результате этого эф-
94
фекты. Так как мишенью действия антимикробного ЛС не является (или не должен являться) организм человека, в применении к ним фармакодинамика — это действие на микроорганизм. Таким образом, фармакодинамической характеристикой антибиотика является спектр и степень его активности в отношении того или иного вида микроорганизмов. Количественным выражением активности АМП является его минимальная подавляющая концентрация (МПК). Чем она меньше, тем более активен препарат (см. раздел 6.3.). Нередко в анотациях к АМП указывается большой спектр микроорганизмов, к которым показана активность in vitro, однако реальное значение имеют лишь возбудители тех инфекций, эффективность терапии которых доказана не только микрообиоло-гически, но и клинически. Поэтому микробиологическая активность препарата in vitro является только первой предпосылкой для обеспечения клинической и микробиологической эффективности.
Предыдущая << 1 .. 33 34 35 36 37 38 < 39 > 40 41 42 43 44 45 .. 470 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed