Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов - Хабриев Р.У.
ISBN 5-255-04072-1
Скачать (прямая ссылка):
При гнойных конъюнктивитах закапывают в конъюнктивальный мешок с помощью пипетки 2-3 кап 1 % раствора в течение 2-3 дней.
В урологии для лечения гнойных уретритов, циститов и других инфекционных заболеваний мочеиспускательного канала и мочевого пузыря с помощью катетера вводят 1 % раствор 3 раза в день по 10 мл. Лечение инфекционных заболеваний опорно-двигательного аппарата: при костных и сухожильных панарициях, а также пандак-тилитах накладывают тампоны, пропитанные 5 % раствором, в течение 2-3 нед, с их сменой через 1-2 дня; при хроническом гематогенном остеомиелите проводят дренаж полости 3 % раствором в течение
2-3 дней (в сочетании с УФ-облучением), а после появления грануляций накладывают тампоны, пропитанные 1 % раствором.
При ревматоидном артрите используют комбинацию радоновых ванн с электрофорезом 2 % раствора (15-18 процедур на курс лечения — при длительности одной процедуры 15-25 мин).
Лечение и профилактика гнойных осложнений у беременных и рожениц: 3 % раствор в виде повязок используют для профилактики инфицирования и расхождения швов после кесарева сечения; при гнойных послеоперационных ранах у рожениц в области промежности и на передней брюшной стенке накладывают повязки с 5 % раствором; при кольпитах у беременных и рожениц назначают инстилляции влагалища 3 % раствором до родов и в течение 5 сут послеродового периода.
Побочные эффекты. При обработке носоглотки возможно увеличение количества отделяемой слизи.
Особые указания. Приготовленные растворы хранят во флаконах из темного стекла не более 10 дней.
Ш ПОЛИМИКСИН В
Фарм. группа: антибиотик-полипептид циклический.
Синоним — Полимиксина В сульфат.
Формы выпуска. Парентерально: порошок для приготовления раствора для инъекций 250, 500 тыс. ЕД.
Фармакологическое действие. Антибиотик, продуцируемый спорообразующими бактериями Bacillus polymixa. Активность определяется биологическим путем и выражается в ЕД; в 1 мг содержится 8 тыс. ЕД. Оказывает бактерицидное действие, связанное с нарушением целостности цитоплазматической мембраны микробной клетки. Абсорбируется на фосфолипидах мембраны, увеличивает ее проницаемость, вызывает лизис бактерий.
Активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов: Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp., Shigella spp., Escherichia coli, Kleb-
758
siella spp. у Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae, Enterobacter. Умеренно чувствительны фузобактерии и бактероиды (Bacteroides fragilis).
Не действует на кокковые аэробные — Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (в т. ч. Streptococcus pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis— и анаэробные микроорганизмы, на большинство штаммов Proteus spp., Mycobacterium tuberculosis, Corynebacterium di-phtheriae и грибы.
Устойчивость развивается медленно; является полной с колисти-ном, полимиксином Е.
Фармакокинетика. При приеме внутрь не всасывается и создает высокие концентрации в ЖКТ. ТСтах при в/м введении — 1-2 ч, Стах 2-7 мг/мл; при в/в введении в дозе 2-4 мг/кг Стах — 2-8 мг/мл. Ti/2 — 3-4 ч. При тяжелой почечной недостаточности — 2-3 сут. Связь с белками плазмы — 50 %. Плохо проникает через тканевые барьеры, не проникает через ГЭБ.
В небольших количествах проникает через плаценту и в грудное молоко. Не метаболизируется. Выводится почками в неизмененном виде (60 % в течение 3-4 дней) и с желчью. При повторном введении не кумулирует.
Показания. Внутрь: острые инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекционно-воспалительные заболевания ЖКТ, возможно в сочетании с фуразолидоном;
парентерально — сепсис, менингит, пневмония, генерализованная раневая инфекция;
наружно (или в полости), местно — инфекции мочевыводящих путей (в т. ч. цистит, уретрит), JIOP-органов (в т. ч. отит, гайморит, синусит), кожи (в т. ч. инфицированные ожоги, абсцесс, флегмона, пролежни), костей (в т. ч. остеомиелит), глаз (в т. ч. кератит, конъюнктивит).
Противопоказания. Гиперчувствительность, ХПН, миастения, беременность, период лактации. Для местного применения — перфорация барабанной перепонки, для наружного применения — обширные поражения кожи.
Режим дозирования. В/м, в/в, внутрь, наружно.
В/м, взрослым — по 0.5-0.7 мг/кг 3-4 раза в сутки. Суточная доза — 200 мг. Детям, независимо от возраста — по 0.3-0.6 мг/кг 3-4 раза в сутки. Перед введением порошок для приготовления инъекционного раствора (25 и 50 мг) растворяют в 1-2 мл 0.5-1 % раствора прокаина, воды для инъекций или 0.9 % раствора NaCl. Для в/в введения порошок растворяют в 200-300 мл 5 % раствора декстрозы и вводят капельно, со скоростью 60-80 кап/мин. Для взрослых суточная доза — 2 мг/кг в 2 приема с интервалом 12 ч, максимальная суточная доза — 150 мг. Для введения детям растворяют в 30-100 мл 5-10 % раствора декстрозы; доза та же, что и при в/м введении.
При нарушении функции почек доза снижается и увеличиваются интервалы между введениями в соответствии с КК.
Внутрь, в виде водного раствора. Взрослым — 100 мг каждые 6 ч; детям — 4 мг/кг в 3 приема. Длительность лечения — 5-7 дней.
