Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов - Хабриев Р.У.
ISBN 5-255-04072-1
Скачать (прямая ссылка):
Противопоказания. Г иперчувствительность.
634
С осторожностью. Детский возраст до 12 лет (безопасность и эффективность применения не установлены).
Режим дозирования. Интравагинально, по 400 мг (1 свеча) в сутки в течение 3-5 дней. При необходимости можно сочетать применение таблеток (внутрь) и свечей (интравагинально).
Побочные эффекты. Местные реакции: гиперемия и раздражение слизистой оболочки влагалища, зуд влагалища; редко — гиперемия и боль в половом члене у сексуального партнера.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.
Со стороны пищеварительного тракта: редко — зубная боль, боль в животе.
Взаимодействие. Этанол и другие гепатотоксичные ЛС увеличивают риск развития повреждений печеночной паренехимы. При совместном употреблении этанола возможно возникновение дисульфира-моподобных реакций.
Повышает концентрацию производных сульфонилмочевины и увеличивает риск возникновения гипогликемии.
Рифампицин и изониазид снижают концентрацию кетоконазола в плазме.
Ослабляет эффект амфотерицина В.
Повышает концентрацию в плазме циклоспорина, непрямых антикоагулянтов, дигоксина, мидазолама, триазолама и метилпреднизо-лона.
Увеличивает биодоступость индинавира.
Снижает стимулирующее действие кортикотропина на надпочечники.
При сочетании с терфенадином, астемизолом и цизапаридом увеличивает риск возникновения тяжелой желудочковой тахикардии, в т. ч. типа «пируэт».
Повышает риск развития кровотечения «прорыва» при одномоментном использовании пероральных контрацептивов с низким содержанием гормонов.
Усиливает токсичность фенитоина.
Антацидные и антихолинергические ЛС, Н2-гистаминоблокаторы и другие ЛС, снижающие кислотность желудочного сока, уменьшают всасывание кетоконазола.
Особые указания. Во время лечения необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, функциональное состояние печени и почек.
Если лечение кожных поражений проводилось ГКС, то кетокона-зол назначают не ранее чем через 2 нед после их отмены.
У больных с ахлоргидрией или гипохлоргидрией из-за непредсказуемого снижения степени всасывания кетоконазол может оказаться малоэффективным при пероральном приеме. Употребление кислых напитков повышает всасывание кетоконазола.
Ш КЕТОКОНАЗОЛ
Фарм. группа: противогрибковое средство.
Синонимы: Бризорал; Микозорал; Низорал; Перхотал.
Формы выпуска. Наружно: крем для наружного применения 20 мг/г, мазь для наружного применения 2 %, шампунь 1 %, 2 %, 20 мг/г.
635
Химическое название. Цис-1-ацетил-4-[4[[2-(2, 4)-дихлофенил)-2-(1Н-имидазол-1 -илметил)-1, З-диоксолан-4-ил] -метокси] фенил ]пи-перазин.
Фармакологическое действие. Противогрибковое средство, обладает активностью в отношении дерматофитов, дрожжевых грибов, диморфных грибов и эумицетов. Активен также в отношении стафилококков и стрептококков.
Механизм действия заключается в ингибировании синтеза эрго-стерола и липидов мембраны (ТГ и фосфолипидов), необходимых для синтеза клеточной стенки грибов (грибы теряют способность к образованию нитей и колоний), и нарушении проницаемости клеточной стенки.
Предотвращает превращение бластоспор Candida albicans в инвазивные формы.
Фармакокинетика. При наружном применении практически не всасывается.
Показания. Грибковые инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: дерматомикозы (дерматомикоз гладкой кожи, паховая эпидермофития, эпидермофития кистей и стоп, кандидамикоз кожи, отрубевидный лишай, себорейный дерматит, вызванный Pityro-sporum ovale, онихомикоз), фолликулит.
Для применения шампуня: плесневые микозы, микозы волос, отрубевидный лишай, себорейный дерматит, перхоть.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно. Крем наносят 1 раз в сутки на пораженный участок кожи, захватывая также на 2 см здоровые участки; лечение продолжают еще несколько дней после исчезновения симптомов заболевания. Средняя продолжительность лечения кандида-микозов и плесневых микозов — 2-3 нед, дерматофитии — 2-6 нед, отрубевидного лишая — 2-3 нед, паховой эпидермофитии — 2-4 нед.
При себорейном дерматите крем применяется 1-2 раза в день в течение 2-4 нед.
Шампунь наносят на пораженные участки кожи и волос, затем через 3-5 мин смывают водой.
Для лечения плесневых микозов применяют 1 раз в день в течение
5 дней; для их профилактики — 1 раз в день в течение 3 дней.
Для лечения перхоти используют 1 % шампунь каждые 3-4 дня в течение 8 нед; для ее профилактики применяют только в случае необходимости под контролем клинических проявлений.
При себорейном дерматите — 2 % шампунь 2 раза в неделю в течение 2-4 нед; для профилактики — 1 раз в неделю каждые 1-2 нед.
При отрубевидном лишае — 2 % шампунь апплицируют на пораженные участки кожи с захватом соседних областей на 3-5 мин, затем смывают.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (крапивница, кожная сыпь).
Местные реакции: крем — раздражение кожи, чувство жжения, контактный дерматит, шампунь — местное раздражение кожи, зуд и жжение кожи, повышенная жирность или сухость волос, выпадение волос.
