Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов - Хабриев Р.У.
ISBN 5-255-04072-1
Скачать (прямая ссылка):
Лечение: при нормальной функции почек — гидратация с поддержанием мочеобразования на уровне 3-5 мл/ч/кг; контроль водного баланса, уровня электролитов и КК; для устранения нервно-мышечной блокады — введение антихолинэстеразных Л С, препаратов Са2+; при выраженном нарушении функции почек — гемодиализ.
Взаимодействие. Миорелаксирующий эффект усиливается эфиром для наркоза, другими аминогликозидами, полимиксинами, цитрат-ными консервантами крови, снижается — неостигмином.
В комбинации с другими противотуберкулезными ЛС (стрептомицин, виомицин), а также при сочетании с полимиксином, колисти-ном, амикацином, гентамицином, тобрамицином, ванкомицином, канамицином, неомицином, фуросемидом, этакриновой кислотой или метоксифлураном ототоксическое и нефротоксическое действие взаимно усиливается.
Особые указания. Исследование функции почек следует проводить до лечения и один раз в неделю в ходе лечения. Рекомендуется
40*
627
контроль концентрации препарата в крови. До начала лечения следует провести аудиометрию и оценку вестибулярной функции. Во время лечения контролируют гематологические показатели и функцию печени.
При введении необходимо использовать все содержимое флакона.
Всегда назначается в сочетании с другими противотуберкулезными ЛС.
Во время и после хирургического вмешательства с осторожностью используют на фоне Л С, вызывающих нервно-мышечную блокаду (особенно при высокой вероятности неполного прекращения нервномышечной блокады в послеоперационном периоде).
Во время лечения следует постоянно контролировать режим и схемы дозирования, правильность и регулярность выполнения назначений. В случае пропуска инъекции вводят как можно скорее, только если не наступило время введения следующей дозы; дозы не удваивают.
При отсутствии улучшения состояния в течение 2-3 нед или при появлении новых симптомов заболевания необходима консультация специалиста.
И КАРБЕНИЦИЛЛИН
Фарм. группа: антибиотик-пенициллин полусинтетический.
Синоним — Карбенициллин.
Формы выпуска. Парентерально: порошок для приготовления раствора для инъекций 1 г.
Химическое название. [28-(2альфа, 5альфа, ббета)] -6-[(Карбокси-фенилацетил)амино] -3, 3-диметил-7-оксо-4-тиа-1-азабицик-ло[3,2,0.]гептан-2-карбоновая кислота (в виде динатриевой соли).
Фармакологическое действие. Антибиотик широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов для парентерального введения. Действует бактерицидно (нарушает синтез клеточной стенки делящихся микроорганизмов): ацетилирует мембраносвязанный фермент транспептидазу, блокирует синтез пептидогликанов клеточной стенки, обусловливая осмотическую неустойчивость микроорганизмов.
Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в т. ч. Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp. (индол-положительные штаммы), некоторых анаэробных микроорганизмов. Разрушается под действием пенициллиназ.
Фармакокинетика. Связь с белками плазмы — 50-60 %; Т1/2 — 1-1.5 ч; ТСтах при пероральном и парентеральном введении — около 60 мин.
Проникает в ткани и жидкости организма, включая перитонеальную жидкость, желчь, плевральный выпот, среднее ухо, слизистую оболочку кишечника, желчный пузырь, легкие и половые органы.
Метаболизируется в печени лишь незначительная часть (около
2 %).
Выводится почками (62-90 % в неизмененном виде), создавая высокую концентрацию в моче. Проникает через плаценту и в грудное молоко (в низких концентрациях). Кислотоустойчив. Разрушается р-лактамазами.
Показания. Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной микрофлорой (в т. ч. смешанные аэробно-анаэробные инфекции тяжелого течения): сепсис, перитонит, инфекции органов малого таза,
628
мочевыводящих и желчевыводящих путей, пневмония, эмпиема плевры, колиэнтерит, менингит, абсцесс мозга, инфекции кожи и мягких тканей, гнойные осложнения после хирургических вмешательств и родов, инфицированные ожоги, средний отит.
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т. ч. к другим р-лак-тамным антибиотикам), беременность, ХСН, артериальная гипертензия, бронхиальная астма, экзема, язвенный колит, энтерит, ХПН, ан-гионевротический отек, кровотечения (в т. ч. в анамнезе).
Режим дозирования. Вводят в/м или в/в. Взрослым при тяжелом течении инфекций мочевыводящих путей — в/в капельно, в дозе 200 мг/кг/сут.
При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей — в/м, по
1-2 г каждые 6 ч.
При сепсисе, менингите, тяжелых инфекциях дыхательных путей, генерализованной инфекции мягких тканей — в суточной дозе 400-500 мг/кг, в/в капельно или в несколько введений. Максимальная суточная доза — 40 г.
При гонорейной инфекции урогенитального тракта — в/м, однократно мужчинам — 2 г, женщинам — 4 г.
Детям —в/м, в дозе 50-100 мг/кг/сут и в/в капельно, в суточной дозе 250-500 мг/кг (кратность введения — каждые 6 ч; возможна длительная инфузия).
Новорожденные массой тела до 2 кг: в/м или в/в, по 75 мг/кг каждые 12 ч в течение 1-й недели жизни, а затем — по 75 мг/кг каждые 8 ч.
