Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Хабриев Р.У. -> "Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов" -> 288

Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов - Хабриев Р.У.

Хабриев Р.У. Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов — М.: Медицина, 2004. — 994 c.
ISBN 5-255-04072-1
Скачать (прямая ссылка): antibakterialniesredstva2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 282 283 284 285 286 287 < 288 > 289 290 291 292 293 294 .. 470 >> Следующая

623
операциям на органах ЖКТ; печеночная кома (в качестве вспомогательного ЛС).
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т. ч. к другим аминогликозидам в анамнезе).
Парентеральное введение — тяжелая ХПН с азотемией и уремией, неврит VIII пары черепно-мозговых нервов, беременность.
С осторожностью. Миастения, паркинсонизм, ботулизм (аминогликозиды могут вызвать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), почечная недостаточность, пожилой возраст, недоношенные дети, период новорожденности (до 1 мес), период лактации.
Режим дозирования. В/в капельно, в/м, в полости и перорально (для местного действия). В/в капельно — разовую дозу (0.5 г) растворяют в 200 мл 5 % раствора декстрозы и вводят со скоростью 60-80 кап/мин.
При инфекциях нетуберкулезной этиологии разовая доза для взрослых — 0.5 г, суточная — 1-1.5 г (по 0.5 г каждые 8-12 ч). Высшая суточная доза — 2 г. Курс лечения — 5-7 дней. Детям (только в/м) — по 0.05 г/кг/сут; недоношенным и детям первого месяца жизни — только по «жизненным» показаниям.
При туберкулезе — в/м, взрослым — по 1 г 1 раз в сутки или по 0.5 г 2 раза в день, детям — по 0.015-0.02 г/кг/сут, но не более 0.5-0.75 г. Каждый 7-й день — перерыв.
Внутрь, при кишечных инфекциях равными дозами, 4-6 раз в сутки (независимо от формы и тяжести заболевания). Разовая доза для взрослых — 0.5-0.75 г, суточная — 3 г. Высшая суточная доза — 4 г.
Для санации кишечника в предоперационный период взрослым таблетки назначают внутрь в течение суток перед операцией по 0.75 г каждые 4-6 ч (в сутки — не более 4 г) совместно с другими антибактериальными ЛС или в течение 3 сут — в первые сутки — по 0.5 г каждые 4 ч (суточная доза — 3 г), в последующие 2 сут — по 1 г 4 раза (суточная доза — 4 г).
При печеночной энцефалопатии (в качестве вспомогательного JIC) — внутрь, по 2-3 г каждые 6 ч.
В полости (плевральную, брюшную, суставную) для промываний вводят по 10-50 мл 0.25 % водного раствора. При проведении перитонеального диализа растворяют 1-2 г в 500 мл диализирующей жидкости.
Раствор для инъекций можно использовать также в виде аэрозольных ингаляций по 250 мг 2-4 раза в сутки.
Внутрибрюшинно — по 500 мг (в виде 2.5 % раствора).
Побочные эффекты. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени (повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия); при длительном приеме внутрь — синдром мальабсорбции (диарея, метеоризм, светлый, пенистый, масляный стул).
Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, грану-лоцитопения, тромбоцитопения.
Со стороны нервной системы: головная боль, сонливость, слабость, нейротоксическое действие (подергивание мышц, ощущение онемения, покалывания, парестезии, эпилептические припадки), нарушение нервно-мышечной передачи (остановка дыхания).
Со стороны органов чувств: ототоксичность (звон или ощущение закладывания в ушах, снижение слуха, вплоть до необратимой глухо-
624
ты), токсическое действие на вестибулярный аппарат (дискоордина-ция движений, головокружение, тошнота, рвота).
Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность — нарушение функции почек (увеличение или уменьшение частоты мочеиспускания, жажда, цилиндрурия, микрогематурия, альбуминурия).
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд и гиперемия кожи, лихорадка, ангионевротический отек.
Передозировка. Симптомы: токсические реакции (потеря слуха, атаксия, головокружение, расстройства мочеиспускания, жажда, снижение аппетита, тошнота, рвота, звон или ощущение закладывания в ушах, нарушение дыхания).
Лечение: для снятия блокады нервно-мышечной передачи и ее последствий — гемодиализ или перитонеальный диализ, антихолин-эстеразные Л С, соли Са2+, ИВЛ, другая симптоматическая и поддерживающая терапия.
Взаимодействие. Снижает эффект антимиастенических ЛС. Усиливает миорелаксирующее действие курареподобных Л С, общих анестетиков и полимиксинов.
Фармацевтически несовместим со стрептомицином, гентамици-ном, мономицином, пенициллинами, гепарином, цефалоспоринами, капреомицином, амфотерицином В, эритромицином, нитрофуран-
ТОИНОМ, БИОМИЦИНОМ.
Бета-лакгамные антибиотики (цефалоспорины, пенициллины) у больных с тяжелой ХПН снижают эффект аминогликозидов.
Налидиксовая кислота, полимиксин, цисплатин и ванкомицин увеличивают риск развития ото- и нефротоксичности.
Диуретики (особенно фуросемид), цефалоспорины, пенициллины, сульфаниламиды и НПВП, конкурируя за активную секрецию в канальцах нефрона, блокируют элиминацию аминогликозидов, повышают их концентрацию в сыворотке крови, усиливая нефро- и нейротоксичность.
Циклопропан увеличивает риск развития апноэ при внутрибрю-шинном введении канамицина.
Парентеральное введение индометацина увеличивает риск развития токсических действий аминогликозидов (увеличение Т1/2 и снижение клиренса).
Метоксифлуран, полимиксины для парентерального введения и другие ЛС, блокирующие нервно-мышечную передачу (галогенизи-рованные углеводороды в качестве Л С для ингаляционной анестезии, наркотические анальгетики, переливание больших количеств крови с цитратными консервантами), увеличивают риск возникновения неф-роксического действия и остановки дыхания (в результате усиления нервно-мышечной блокады).
Предыдущая << 1 .. 282 283 284 285 286 287 < 288 > 289 290 291 292 293 294 .. 470 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed