Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов - Хабриев Р.У.
ISBN 5-255-04072-1
Скачать (прямая ссылка):
Таблица 4.5. Резистентность (%) Shigella spp. в различных регионах России, 1998-2000 гг.
Антимик S. flexneri S. sonnei
Брянск Моск С.-Пе Смо Брянск С.-Пе Смо
(п = 14) ва тербург ленск (п = 64) тербург ленск
(п = 44) (п = 29) (п = 89) (n = 21) (n = 192)
Ампицил 100 95.5 96.6 95.5 10.9 38.1 30.7
лин
Ампицил- 92.9 93.2 100 95.5 9.4 33.3 29.7
лин/суль-
бактам
Ко-три 92.9 100 65.5 96.6 75 95.2 96.4
моксазол
Тетрацик 92.9 100 100 97.8 62.5 66.7 92.2
лин
Хлорамфе 100 95.5 100 93.3 26.6 66.7 45.8
никол
Ципро 0 0 0 0 0 0 0
флоксацин
Норфлок 0 0 0 0 0 0 0
сацин
Налидик 0 2.3 0 0 0 0 0
совая ки
слота
Цефотак- 0 0 0 0 0 0 0
сим
64
Таблица 4.6. Резистентность (%) Shigella spp. (Екатеринбург, 1999 г.)
АМП АМС ЦФТ ЦФС ТЕТ ЦИП ТСМ
S. flexneri (п = 53) 98.1 98.2 0 20.4 91.8 3.8 73.6
S. sonnei (п = 41) 7.3 7.3 2.4 0 66.7 4.9 97.6
Примечание. АМП — ампициллин; АМС — ампициллин/сульбактам; ЦФТ — цефотаксим; ЦФС — цефтриаксон; ТЕТ — тетрациклин; ЦИП — ципрофлоксацин; ТСМ — ко-тримоксазол.
ключение — Москва, где 2.3 % штаммов были устойчивы) и цефотаксиму.
Представленные в табл. 4.6 данные о резистентности ши-гелл, выделенных в Екатеринбурге, также показывают, что S. sonnei были менее резистентны к пенициллинам и тетрациклину, по сравнению с S. flexneri. Исключение составляет ко-тримоксазол, к которому резистентность у S. sonnei была значительно выше. Особый интерес представляют данные о появлении резистентности шигелл к ципрофлоксацину.
4.1.7. Salmonella spp.
Как видно в табл. 4.7, антибиотикорезистентность у сальмонелл пока не представляет реальной угрозы. Не было выявлено штаммов, устойчивых к цефотаксиму, ципрофлоксацину и ко-тримоксазолу. Наибольшая резистентность наблюдалась к тетрациклину (10.5 %) и хлорамфениколу (9.5 %).
Однако представленные данные не отражают всей картины антибиотикорезистентности в России. Так, в Санкт-Петербур-ге в 1996 г. были выделены клинические штаммы S. typhimuri-ит и изоляты из окружающей среды, резистентные к цефотаксиму. Молекулярный анализ этих штаммов, а также цефо-таксиморезистентных изолятов из стационаров Белоруссии, показал, что они представляют собой один клон, а резистент-
Т а блиц а 4.7. Резистентность (%) Salmonella spp. (Смоленск, 1999 г.)
АМП АМС ЦТМ НАЛ ЦИП НОР ХФ ТЕТ ТСМ
S. enteritidis 2.7 2.7 0 2.7 0 0 6.7 4 0
Salmonella spp. 6.3 6.3 0 3.2 0 0 9.5 10.5 0
Примечание. АМП — ампициллин, АМС — ампициллин/сульбактам, ЦТМ — цефотаксим, НАЛ — налидиксовая кислота, ЦИП — ципрофлоксацин, НОР — норфлоксацин; ХФ — хлорамфеникол, ТЕТ — тетрациклин, ТСМ — ко-тримоксазол.
5-11177
65
ность к р-лактамам обусловлена одновременной продукцией БЛРС типа СТХ-М и пенициллиназы типа SHV.
В Екатеринбурге в 1999 г. 16.7 % сальмонелл были резистентны к ампициллину и ампициллину/сульбактаму, 13.8 % — к тетрациклину и 6.1 % — к ко-тримоксазолу. Все исследованные штаммы были чувствительны к фторхинолонам. Кроме того, был выделен клинический штамм, резистентный к цефалоспоринам III поколения, но чувствительный к фторхинолонам и ко-тримоксазолу.
4.1.8. Mycobacterium tuberculosis
Одной из основных ведущих причин неэффективности терапии туберкулеза является увеличение частоты множественнорезистентных М. tuberculosis, т. е. устойчивых минимум к изониазиду и рифампицину.
В 1991-1994 гг. в девяти областях северо-западного региона России (Республика Коми, Псков, Новгород, Санкт-Петербург и Ленинградская область, Карелия, Вологда, Архангельск, Мурманск) частота выделения М. tuberculosis, первично резистентных к одному и более противотуберкулезным препаратам, увеличилась с 17 до 24 %. Уровень вторичной резистентности существенно не изменился и составил около 50 %.
