Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Хабриев Р.У. -> "Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов" -> 25

Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов - Хабриев Р.У.

Хабриев Р.У. Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов — М.: Медицина, 2004. — 994 c.
ISBN 5-255-04072-1
Скачать (прямая ссылка): antibakterialniesredstva2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 19 20 21 22 23 24 < 25 > 26 27 28 29 30 31 .. 470 >> Следующая

Северо-Западный (323) 2.5 0 1.9 1.9 1.9 0.6 0 0
Южный (10) 0 0 0 0 0 0 0 0
Урал (8) 0 0 1.3 1.3 1.3 1.3 0 0
Сибирь (52) 13.5 0 3.8 3.8 3.8 1.9 0 0
Все (468) 4.1 0 2.6 2.6 2.6 1.1 0 0
Примечание. ПЕН — пенициллин; ТЛМ — телитромицин; ЭРИ — эритромицин; A3M — азитромицин; КЛА — клэритромицин; КЛД — клиндамицин; ЛВФ — левофлоксацин; Х/Д — хинупристин/дальфопристин.
Таблица 4.2. Резистентность (%) S. pneumoniae, выделенных в стационарах Москвы в 1998-2001 гг.
Период ЭРИ КЛА АЗМ СПМ КЛД ПЕН ХФ ТЕТ ТСМ
1998-1999 12.1 нд 14.3 14.8 9.5 23.7 12.6 42.6 35.6
2000-2001 8.4 6.6 7.9 7.5 1.8 10.0 35.8 22 нд
Примечание. НД — нет данных; ЭРИ — эритромицин; КЛА — кларит-ромицин; A3M — азитромицин; СПМ — спирамицин; КЛД — клиндамицин; ПЕН — пенициллин; ХФ — хлорамфеникол; ТЕТ — тетрациклин; ТСМ — ко-тримоксазол.
58
бири, где были обнаружены не только умеренно-резистентные к пенициллину изоляты, но и штаммы с МПК 4-8 мг/л (табл. 4.1).
Резистентность пневмококков к макролидам была обусловлена преимущественно активным выведением антибиотиков из бактериальных клеток и изменением мишени действия (метилирование рибосом). Однако впервые были обнаружены штаммы с новыми механизмами устойчивости (мутации в 23S рРНК и рибосомальных белков L4).
Проспективное исследование резистентности пневмококков, выделенных при инфекциях дыхательных путей (ДП) у госпитализированных пациентов в нескольких стационарах Москвы в 1998-1999 гг. и 2000-2001 гг., продемонстрировало некоторое снижение частоты резистентности к пенициллину
и, в меньшей степени, к макролидам (табл. 4.2).
4.1.2. Streptococcus pyogenes
Streptococcus pyogenes отличается высокой и полной чувствительностью к пенициллинам и цефалоспоринам. р-Лактамы остаются единственным классом антибиотиков, к которым у S. pyogenes не развилась резистентность. Актуальной проблемой является устойчивость к макролидам, которая в некоторых регионах мира превышает 30 %.
Результаты первого многоцентрового исследования резистентности S. pyogenes в России, проведенного в рамках исследования «ПеГАС-1» в 2000 г., представлены на рис. 4.2.
46,6
Рис. 4.2. Резистентность (%) S. pyogenes («ПеГАС-1», 2000 г.).
ПЕН — пенициллин; ЭРИ — эритромицин; АЗМ — азитромицин; КЛА — кла-ритромицин; КЛД — клиндамицин; ТЕТ — тетрациклин; ЛВФ — левофлокса-цин.
59
Таблица 4.3. Резистентность (%) клинических штаммов S. pyogenes, 2000-2001 гг.
Регион (N) ПЕН ТЛМ ЭРИ АЗИ КЛА КЛД ЛВФ Х/Д
Центральный (45) 0 0 8.9 8.9 8.9 0 0 0
Северо-Западный (498) 0 0 11.4 11.4 11.4 0.4 0 0
Южный (10) 0 0 0 0 0 0 0 0
Урал (31) 0 0 3.2 3.2 3.2 6.5 0 0
Сибирь (16) 0 0 25 25 25 0 0 0
Все (468) 0 0 11 11 И 0.7 0 0
Примечание. ПЕН — пенициллин; TJ1M — телитромицин; ЭРИ— эритромицин; АЗМ — азитромицин; KJ1A — кларитромицин; КЛД — клиндамицин; ЛВФ — левофлоксацин; Х/Д — хинупристин/дальфопристин.
Многоцентровое исследование резистентности клинических штаммов S. pyogenes, проведенное в 2000-2001 гг., позволило изучить распространенность устойчивости прежде всего к макролидам в различных регионах России (табл. 4.3). Частота резистентности к эритромицину варьировала и достигала
11.4 %, при этом не было обнаружено штаммов, устойчивых к телитромицину, представителю нового класса антибиотиков — кетолидов. Почти в 90 % случаев резистентность к макролидам была обусловлена метилированием рибосом, в остальных случаях она была связана с активным выведением (эффлюк-сом) антибиотика из клетки.
4.1.3. Haemophilus influenzae
Основным механизмом устойчивости Н. influenzae к амино-пенициллинам (ампициллину и амоксициллину) является продукция плазмидных [3-лактамаз. Согласно данным, полученным при исследовании в Москве, Смоленске и Ярцево в 1998 г., продукция (3-лактамаз пока не является существенной проблемой: резистентность к ампициллину составила 2.3 %.
Наибольшее значение имеет резистентность Н. influenzae к ко-тримоксазолу, которая составила 20.9 % (рис. 4.3).
4.1.4. Neisseria gonorrhoeae
Определение чувствительности гонококков представляет трудную задачу и требует использования специальных питательных сред, поэтому в России практически отсутствуют достоверные данные о резистентности N. gonorrhoeae к антимикробным препаратам.
Результаты исследования чувствительности гонококков в
60
15,7
7~7~/

I
6,2 I
4,9 I 4,8 1
Р .1
% 0,5 0,5 о о
1 V---7---X ЇТ-Г-1
АМП АМК ЦФМ ЦТМ АЗМ ТЕТ ЦИП ХФ ТСМ
Рис. 4.3. Резистентность (%) клинических штаммов Н. influenzae («ПеГАС-1», 2000 г.).
АМП — ампициллин; АМК — амоксициллин/клавуланат; ЦФМ — цефурок-сим; ЦТМ — цефотаксим; АЗМ — азитромицин; ТЕТ — тетрациклин; ЦИП — ципрофлоксацин; ХФ — хлорамфеникол; ТСМ — ко-тримоксазол.
Предыдущая << 1 .. 19 20 21 22 23 24 < 25 > 26 27 28 29 30 31 .. 470 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed