Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Хабриев Р.У. -> "Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов" -> 240

Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов - Хабриев Р.У.

Хабриев Р.У. Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов — М.: Медицина, 2004. — 994 c.
ISBN 5-255-04072-1
Скачать (прямая ссылка): antibakterialniesredstva2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 234 235 236 237 238 239 < 240 > 241 242 243 244 245 246 .. 470 >> Следующая

Т1/2: при КК более 35 мл/мин — 115 мин, менее 35 мл/мин — возрастает экспоненциально по мере снижения КК. Общий клиренс — 50 мл/мин/кв. м, почечный клиренс — 25 мл/мин/кв. м. Выводится почками, 60-70 % в неизмененном виде (у больных с нормальной функцией почек); при умеренно выраженной ХПН — 20 %. При диализе, вероятно, не выводится.
Показания. Плоскоклеточный рак кожи, опухоли головы и шеи (включая рак слизистой оболочки полости рта, носоглотки, придаточных пазух, языка, миндалин, гортани, пищевода), рак легкого, рак щитовидной железы; лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина); злокачественные лимфомы (неходжкинские); ретикулосаркома; глиома; саркома Капоши при СПИДе.
Герминогенные опухоли яичка и яичника: эмбрионально-клеточ-ная, хорио- и тератобластома І-ІІ ст. (в комбинации с винбласти-ном); рак полового члена І-ІІ ст. (в комбинации с винбластином) и женских наружных половых органов, шейки матки; метастатический плеврит, асцит на фоне злокачественных опухолей (лечение и профилактика в качестве склерозирующего JTC).
Противопоказания. Гиперчувствительность, ХПН, дыхательная недостаточность (фиброз легких, хроническая интерстициальная пневмония), декомпенсированная ХСН, тяжелое угнетение функции костного мозга (лейкопения — менее 2 тыс./мкл, тромбоцитопения — менее 100 тыс./мкл), острые инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в т. ч. ветряная оспа, опоясывающий лишай), беременность, период лактации, детский возраст.
С осторожностью. Угнетение костномозгового кроветворения (в т. ч. на фоне сопутствующей лучевой или химиотерапии), пожилой возраст.
Режим дозирования. В/в, медленно, в течение 5-10 мин — по 15-30 мг (в 15-20 мл 0.9 % раствора NaCl или 5 % раствора декстрозы).
В/м и п/к —по 15-30 мг (в 5 мл растворителя), концентрация вблизи пораженного участка при п/к введении — не более 1 мг/мл, в/ а —5-15 мг. Максимальная разовая доза для в/в, в/м и п/к введе-
540
ния — 30 мг; для в/а введения — 15 мг. Из-за риска развития анафилаксии начальная доза для больных лимфомой может быть снижена.
Вводят препарат 2 раза в неделю; при необходимости — ежедневно или 1 раз в неделю. Курсовая доза — 300-400 мг. Поддерживающая терапия — 15 мг 1 раз в неделю, 10 инъекций или повторные курсы — со сниженной разовой и курсовой дозами и с интервалом между ними 1.5-2 мес. У пожилых пациентов доза препарата определяется следующим образом: 80 лет и старше — общая доза — 100 мг, еженедельная доза—15 мг, 70-79 лет — соответственно 150-200 мг и 30 мг, 60-69 лет — соответственно 200-300 мг и 30-60 мг, меньше 60 лет — соответственно 400 мг и 30-60 мг и не чаще 2 раз в неделю; детям — в соответствии с массой тела. У больных с нарушенной функцией почек доза изменяется следующим образом: при уровне креатинина 130-180 мкмоль/л доза снижается на 50 %, при уровне креатинина более 180 мкмоль/л введение препарата откладывается до нормализации показателей уровня креатинина. При повышении температуры тела дозу снижают до 5 мг и сокращают продолжительность интервала между введениями.
Для внутриполостного, интраплеврального введения 50-60 мг разводят в 40 мл 0.9 % раствора NaCl, вводят после выведения максимально возможного количества жидкости.
Побочные эффекты. Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: дискератоз (истончение или утолщение кожи) в области локтевых и коленных суставов, ладоней, пальцев, ягодиц, лопаток (не является основанием для прекращения лечения); гиперкератоз; шелушение, гиперемия, гиперпигментация и зуд кожи; стрии, стоматит (в т. ч. афтозный, ангулит), деформация и ломкость ногтей, гиперестезия кожи и дистальных (ногтевых) фаланг, гиперемия кончиков пальцев, склеродермия, дерматит, конъюнктивит, вульвит и другие проявления со стороны кожи и слизистых оболочек (чаще через 2-5 нед после начала терапии); алопеция.
Со стороны дыхательной системы: кашель, одышка, интерстициальная пневмония, фиброз легких, плеврит с болевым синдромом.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, обморочные состояния.
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, снижение массы тела (при длительном применении); нарушение функции печени.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек.
Аллергические реакции: крапивница, анафилактические реакции, снижение АД, идиосинкразическая реакция (спутанность сознания, гипертермия, озноб, стридорозное дыхание).
Прочие: гипертермия (через 2 ч после введения, с максимумом через 4-8 ч, не зависит от вводимой дозы и не является основанием для снижения дозы); кровотечение; сосудистые нарушения (в т. ч. церебральный артериит, инсульт, инфаркт миокарда, тромботическая мик-роангиопатия, синдром Рейно); развитие суперинфекции.
Местные реакции: боли в области опухолевых поражений, флебит и тромбоз (при превышении скорости в/в введения); интраплевраль-ное введение — локальные боли.
Взаимодействие. Филграстим и другие цитокины, кислород (особенно при хирургических вмешательствах) и JTC, обладающие токсическим влиянием на легкие, повышают риск поражения дыхательной системы; винбластин, цисплатин и другие цитостатики — риск воз-
Предыдущая << 1 .. 234 235 236 237 238 239 < 240 > 241 242 243 244 245 246 .. 470 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed