Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов - Хабриев Р.У.
ISBN 5-255-04072-1
Скачать (прямая ссылка):
Профилактика послеоперационных осложнений при операциях на органах брюшной полости и малого таза.
Противопоказания. Гиперчувствительность, инфекционный мононуклеоз, период лактации.
33*
515
С осторожностью. Печеночная и/или почечная недостаточность, беременность.
Режим дозирования. В/м, в/в (капельно со скоростью 60-80 кап/ мин, струйно — медленно, в течение 3-5 мин). В/в вводят 5-7 дней, затем, при необходимости продолжения лечения, переходят на в/м применение.
Далее указаны суммарные дозы ампициллина и сульбактама (в соотношении 2:1).
При легком течении инфекции — 1.5-3 г/сут в 2 введения; при среднетяжелом течении —3-6 г/сут в 3-4 введения; при тяжелом течении — 12 г/сут в 3-4 введения.
При неосложненной гонорее — 1.5 г, однократно.
Для профилактики хирургических инфекций — 1.5-3 г, во время анестезии; затем в течение 24 ч после операции — в той же дозе каждые 6-8 ч.
Детям — в суточной дозе из расчета 150 мг/кг (100 мг/кг ампициллина и 50 мг/кг сульбактама); кратность — 3-4 раза в сутки.
Новорожденным в возрасте до 1 нед и недоношенным детям — каждые 12 ч.
Курс лечения —5-14 дней (при необходимости может быть продлен). После нормализации температуры и исчезновения других патологических симптомов лечение продолжают еще в течение 48 ч.
При ХПН (КК менее 30 мл/мин) необходимо увеличение интервалов между введениями.
Раствор для парентерального применения готовится ex tempore. К содержимому флакона добавляют 2 или 4 мл воды для инъекций,
0.5 % раствора прокаина или 0.9 % раствора NaCl. Для в/м введения допустимо разведение 0.5 % раствором лидокаина. Для в/в введения разовую дозу растворяют в 0.9 % растворе NaCl или 5 % растворе декстрозы в объеме от 10 до 200 мл.
Побочные эффекты. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, повышение активности «печеночных» трансаминаз; редко — псевдомембранозный энтероколит.
Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны нервной системы: сонливость, недомогание, головная боль.
Лабораторные показатели: азотемия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия.
Аллергические реакции: крапивница, гиперемия кожи, ангионев-ротический отек, ринит, конъюнктивит, лихорадка, артралгия, эози-нофилия, в редких случаях — анафилактический шок.
Местные реакции: при в/м введении — болезненность в месте введения; при в/в — флебит.
Прочие: при длительном лечении — суперинфекция, вызванная устойчивыми к препарату микроорганизмами (кандидоз).
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с продуктами крови или белковыми гидролизатами, аминогликозидами.
Антациды, глюкозамин, слабительные Л С, пища, аминогликозиды (при энтеральном назначении) замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.
Бактерицидные антибиотики (в т. ч. аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) оказывают синергид-ное действие; бактериостатические ЛС (макролиды, хлорамфеникол,
516
линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) — антагонистическое.
Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбино-вый индекс); уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, ЛС, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, и эти-нилэстрадиола (риск развития кровотечений «прорыва»).
Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВП и другие ЛС, снижающие канальцевую секрецию, повышают концентрацию ампициллина в плазме.
Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.
Особые указания. У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.
При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.
Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.
При лечении больных с сепсисом возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша—Герксгеймера).
И АМФОТЕРИЦИН В
Фарм. группа: противогрибковое средство.
Синонимы: Амфотерицин В; Фунгизон.
Формы выпуска. Парентерально: лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 50 тыс. ЕД, 50 мг, лиофилизат для приготовления раствора для инъекций 50 мг, порошок для приготовления раствора для инфузий 50 мг.
Химическое название. [1R-(1R*, 3S*, 5R*, 6R*, 9R*, 11R*, 15S*, 16R*, 17R*, 18S*, 19Е, 21Е, 23Е, 25Е, 27Е, 29Е, 31Е, 33R*, 35S*, 36R*, 37S*)] -33-[(3-Амино-3, 6-дидезокси-бета-Б-маннопиранозил)окси] -
1, 3, 5, 6, 9, 11, 17, 37-октагидрокси-15, 16, 18-триметил-13-оксо-14, 39 -диоксабицикло [33.
Фармакологическое действие. Полиеновый макроциклический антибиотик с противогрибковой активностью. Продуцируется Strep-tomyces nodosus. Оказывает фунгицидное или фунгистатическое действие в зависимости от концентрации в биологических жидкостях и от чувствительности возбудителя. Связывается со стеролами (эргостеро-лами), находящимися в клеточной мембране чувствительного к препарату гриба. В результате нарушаются проницаемость мембраны, ее барьерные функции, происходит выход внутриклеточных компонентов во внеклеточное пространство и лизис гриба.
