Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов - Хабриев Р.У.
ISBN 5-255-04072-1
Скачать (прямая ссылка):
При ХПН уменьшают кратность введения в зависимости от КК. При КК больше 30 мл/мин уменьшения дозы не требуется; при КК 10-30 мл/мин лечение начинают с в/в введения 1.2 г, затем по 600 мг в/в или по 250-500 мг внутрь 2 раза в сутки; при КК меньше 10 мл/ мин — 1.2 г, затем по 600 мг/сут в/в или 250-500 мг/сут внутрь в один прием. Для детей дозы следует уменьшать таким же образом.
Гемодиализ снижает концентрацию в сыворотке крови, в связи с чем во время и в конце диализа дополнительно вводят по 500 мг в/в.
Побочные эффекты. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени, повышение активности «печеночных» трансаминаз, в единичных случаях — холестати-ческая желтуха, гепатит, псевдомембранозный колит.
Аллергические реакции: крапивница, эритематозные высыпания, редко — мультиформная экссудативная эритема, анафилактический шок, ангионевротический отек, крайне редко — эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).
Местные реакции: в отдельных случаях — флебит в месте в/в введения.
Прочие: кандидамикоз, развитие суперинфекции, обратимое увеличение протромбинового времени.
Передозировка. Симптомы: нарушение функции ЖКТ и водно-элекгролитного баланса.
Лечение: симптоматическое. Гемодиализ эффективен.
Взаимодействие. Антациды, глюкозамин, слабительные ЛС, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.
Бактерицидные антибиотики (в т. ч. аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) оказывают синергид-
507
ное действие; бактериостатические J1C (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) — антагонистическое.
Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбино-вый индекс). При одновременном приеме антикоагулянтов необходимо следить за показателями свертываемости крови.
Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, ЛС, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадио-ла — риск развития кровотечений «прорыва».
Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВП и другие ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).
Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.
Особые указания. При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.
С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды.
Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.
При назначении больным с сепсисом возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша—Герксгеймера).
У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пени-циллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефа-лоспориновыми антибиотиками.
Поскольку таблетки — комбинации амоксициллина и клавулано-вой кислоты по 250 мг и 500 мг содержат одинаковое количество кла-вулановой кислоты (125 мг), 2 таблетки по 250 мг не эквивалентны 1 таблетке по 500 мг.
Ш АМОРОЛФИН
Фарм. группа: противогрибковое средство.
Синоним — Лоцерил.
Формы выпуска. Наружно: раствор для наружного применения
5 %.
Химическое название. (±)-цис-2, 6-диметил-4-[2-метил-3-(п-трет-пентилфенил) пропил] морфолин (и в виде гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Противогрибковый препарат, обладает фунгистатическим и фунгицидным действием. Повреждает клеточную мембрану грибов, в основном за счет нарушения синтеза сте-ролов. Снижает содержание эргостерола, вызывает накопление аномальных неплоскостных стереоизомеров стеролов.
Активен в отношении дрожжевых грибов рода Candida spp., Pityro-sporum spp., Malassezia spp., Cryptococcus spp., дерматофитов {Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton spp.), плесневых грибов (Altemaria, Hendersonula, Scopulariopsis), грибов Dematiaceae (Cladospo-rium, Fonsecaea, JVangiella), диморфных грибов (Coccidioides, Histopla-sma spp., Sporothrix) и актиномицетов.
Фармакокинетика. При нанесении лака для ногтей аморолфин проникает в ногтевую пластинку и далее в ногтевое ложе.
Системная абсорбция незначительна.
508
Показания. Онихомикозы, вызванные дерматофитами, дрожжевыми и плесневыми грибами (в том случае, если поражено не более 2/з ногтевой пластинки).
Профилактика грибковых поражений ногтей.
Противопоказания. Гиперчувствительность, период новорожденное™ и ранний детский возраст, беременность, период лактации.
Режим дозирования. Наружно. Лак наносят на пораженные ногти 1 или 2 раза в неделю.
Перед нанесением с помощью прилагаемой одноразовой пилки удаляют пораженные участки, затем поверхность очищают ватными тампонами, смоченными этанолом, перед повторным нанесением лака процедуру повторяют. Лечение продолжают непрерывно, пока не вырастет новый ноготь и пораженные участки не будут вылечены (в среднем 6 мес для ногтей на пальцах кистей и 9-12 мес — для пальцев стоп).
