Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов - Хабриев Р.У.
ISBN 5-255-04072-1
Скачать (прямая ссылка):
По форме выделяют три группы бактерий: сферические (кокки), цилиндрические (палочки), спиральные (спириллы).
По характеру жизнедеятельности и клеточного дыхания выделяют анаэробные (не используют кислород при дыхании) и аэробные бактерии, причем последние бывают облигатными (обязательными) и факультативными (в зависимости от условий внешней среды) аэробами.
По способности окрашиваться и удерживать краситель — кристаллический фиолетовый (окраска по Граму) — выделяют грамположительные и грамотрицательные микробы.
Спирохеты — подвижные микроорганизмы, характеризующиеся нитевидной, спиральной формой, клеточная стенка которых представлена цитоплазматической мембраной.
Актиномицеты — микроорганизмы, образующие мицелий и занимающие промежуточное положение между бактериями и грибами.
Риккетсии и хламидии — облигатно внутриклеточно паразитирующие микроорганизмы, не растущие на искусственных питательных средах и занимающие промежуточное положение между бактериями и вирусами.
Микоплазмы — микроорганизмы, не имеющие клеточной стенки, но, в отличие от вирусов, растущие на искусственных
24
питательных средах и способные паразитировать вне клеток макроорганизма.
К основным характеристикам микроорганизмов относятся патогенность, вирулентность, метаболическая активность, ин-вазивность.
Патогенность — способность микроорганизмов вызывать инфекционное заболевание у человека. Выделяют патогенные бактерии: например, Shigella dysenteriae (дизентерия), Neisserta gonorrhoeae (гонорея), Yersinta pestis (чума), и условно-патоген-ные бактерии — Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli и др.
Вирулентность — степень патогенности.
Метаболическая активность — продуцирование бактериями биологически активных веществ, например экзотоксинов, ферментов, р-лактамаз и др.
Инвазивность — способность микроорганизмов преодолевать защитные барьеры и диссеминировать в макроорганизме.
Список литературы
1. Коротяев А. ИБабичев С. А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. — СПб., Специальная литература, 1998.
2. Рациональная антимикробная терапия / Под общ. ред. В. П. Яковлева, С. В. Яковлева. — М., Литтерра, 2003.
3. ЯковлевС. В., Яковлев В. П. Современная антимикробная терапия в таблицах // Consilium medicum. 2001. — Т. 3, № 1.
4. Whittaker R. Н., Margulis L. Protist classification and the kingdoms of organisms 11 Biosystems. — 1978. — Vol. 10, N 1—2. — P. 3—18.
5. Woese C. The universal ancestor // PNAS. —1998. —Vol. 95, N 12. — P. 6854-6854.
6. Casadevall A., Pirofski L. Host-Pathogen Interactions: Basic Concepts of Microbial Commensalism, Colonization, Infection and Disease // Infect Immun. - 2000. - Vol. 68, N 12. - P. 6511-6518.
Глава 2
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУППЫ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Антибактериальные химиопрепараты (препараты) представляют собой самую многочисленную группу ЛС. Разделение антиинфекционных препаратов на группы по преимущественной активности базируется на классификации возбудителей инфекционных заболеваний человека. Несмотря на различия химической структуры и механизма действия, все антиинфекционные препараты обладают рядом общих свойств:
— в отличие от большинства других групп ЛС, мишень (рецептор) антиинфекционных препаратов находится не в тканях человека, а в клетке микроорганизма или паразита;
— активность антиинфекционных препаратов не является постоянной, а снижается со временем, что обусловлено формированием лекарственной устойчивости (резистентности); резистентность — неизбежное биологическое явление и предотвратить ее практически невозможно;
— резистентные возбудители представляют опасность не только для пациента, у которого они были выделены, но и для многих других людей, даже разделенных временем и пространством, поэтому борьба с лекарственной устойчивостью в настоящее время стала глобальной проблемой.
Общепризнанной терминологии и классификации антиинфекционных препаратов не существует. Используются различные термины, имеющие одинаковый смысл. Например, противогрибковые, антимикотические или антифунгальные препараты. Другой пример синонимов: антигельминтные и про-тивогельминтные, антипаразитарные и противопаразитарные препараты.
Антимикробные препараты (АМП) являются одной из групп антиинфекционных ЛС.
Традиционно АМП делятся на природные (собственно ан-
26
тибиотики, например пенициллин), полусинтетические (продукты модификации природных молекул: амоксициллин, це-фазолин, хинидин) и синтетические (сульфаниламиды, нитро-фураны). В настоящее время такое деление потеряло актуальность, так как ряд природных АМП получают путем синтеза (хлорамфеникол), а некоторые препараты, которые обычно называют антибиотиками (фторхинолоны), de facto являются синтетическими соединениями.
Хорошо известно деление АМП, как и других лекарственных препаратов, на группы и классы. Такое деление имеет большое значение с точки зрения понимания общности механизмов действия, спектра активности, фармакокинетических особенностей, характера HP и т. д. Между препаратами одного поколения и различающимися только на одну молекулу могут быть существенные различия, поэтому неверно рассматривать все препараты, входящие в одну группу (класс, поколение), как взаимозаменяемые. Так, среди цефалоспоринов III поколения клинически значимой активностью в отношении синегнойной палочки обладают только цефтазидим и це-фоперазон. Поэтому даже при получении данных in vitro о чувствительности P. aeruginosa к цефотаксиму или цефтриак-сону их не следует применять для лечения синегнойной инфекции, так как результаты клинических испытаний свидетельствуют о высокой частоте их неэффективности.
