Диетология для всех - Гурвичь М.М.
ISBN 5-225-00414-8
Врачи знаменитой Салернской школы (XIV в.) наставляли:
Высший закон медицины — диету блюсти неуклонно:
Будет леченье плохим, коль забудешь, леча, о диете.
Сколько, когда, почему, где, как часто и что применимо —
Все это должен предписывать врач, назначая диету.
В настоящее время издается немало справочных изданий по питанию, в том числе по лечебному. Читателя, далекого от диетологии, но по тем или иным причинам ею интересующегося, многочисленные сведения, содержащиеся в этих справочниках, могут только запутать. Например, существует 28 лечебных «столов» (с учетом вариантов, обозначаемых буквен-
6
ными индексами, — более 40). Каждый «стол» — при определенном недуге. Но у многих людей старше сорока лет бывает сразу несколько болезней. Какой же диеты им придерживаться?
Одни авторы популярных статей подчеркивают вредность тех или иных продуктов; другие, используя похожие доводы, вычеркивают из списка некоторые продукты.
Увы, советы бывают порой противоречивы. Давайте в наших беседах о диете попытаемся отыскать истину.
Диета в реальных условиях
Редко у кого найдется время и терпение, чтобы в домашних условиях с точностью до грамма взвешивать продукты, подсчитывать потерю витаминов при тепловой обработке, выверять количество поглощенных белков, жиров, углеводов... Да и не нужно все это.
Другое дело лабораторный эксперимент: вот тогда рацион подопытного животного взвешивают со всей тщательностью, с точностью до десятых долей грамма определяют химический состав пищи. Но мы живем в реальных, а не в экспериментальных условиях. И если у вас гастрит, колит или другая болезнь системы пищеварения, а масса тела при этом в норме, то отмеривание и взвешивание можно без ущерба для здоровья заменить разумным отношением к собственному аппетиту. Заканчивайте еду, как только появится ощущение сытости. Выйдите из-за стола, сознавая, что можно бы съесть еще небольшой кусочек вкусненького, но лучше усилием воли воздержаться от этого. И еще: ощущение сытости после обеда сохраняется дольше, когда меню разнообразно — закуска, суп, мясо, овощи, каша, хлеб, сладкое. Еда без прихотей насыщает лучше, а деликатесы, будь то сладости или копчености, полезны далеко не всем.
Пожалуйста, помните о том, что аппетит, который сигнализирует нам о необходимости поесть, небезукоризнен и нередко нас подводит: слишком много тучных людей мы встречаем на улицах. Кроме того, насыщение зависит от стереотипа питания, вкусов и привычек. Так, если вы обычно едите много хлеба, вы будете чувствовать, что аппетит не утолен; не спешите доверять этому ощущению.
7
Стандарт или индивидуальный подход?
Лечебные столы были разработаны около полувека назад. Многое усовершенствовалось за это время, вариантов диет стало существенно больше, рекомендации стали точнее и конкретнее. Врачам-диетологам все это необходимо знать. А больным?
Этот вопрос достаточно деликатен. Четкое дифференцирование лечебных столов в клиниках и отделениях лечебного питания, видимо, оправданно — хотя бы с позиций науки о питании. Но уже в санаториях и домах отдыха такая детализация, на мой взгляд, лишняя. Пора подумать не о дифференцировании, а, напротив, об интеграции, о создании базовых диет для определенной группы заболеваний (например, гастроэнтерологических) с тем, чтобы сами больные (или отдыхающие) имели возможность выбора блюд, разумеется, по рекомендации врача.
Многое изменилось за минувшие пол века; структура питания стала более рациональной. Сказываются результаты санитарно-просветительной работы. Нынешний пациент знает многое о причинах и проявлениях своего недуга, он умеет предупредить обострения. Наконец, он достаточно грамотен, чтобы самостоятельно составить себе рацион, разумеется, руководствуясь общими указаниями о лечебном питании. И кто лучше, чем он сам, учтет индивидуальные особенности здоровья, переносимость тех или иных продуктов и блюд, наконец, вкусовые привычки, с которыми тоже надо считаться, если, конечно, они не приносят вреда здоровью...
В домашней диетологии мы предлагаем руководствоваться девизом: не «стол номер такой-то», а индивидуальная диета, свое, особое меню, в котором учтены рекомендованные врачом общие принципы лечебного питания при данном заболевании: набор
продуктов, особенности кулинарной обработки, режим питания.
Иными словами, врач дает сойет, вы ему следуете, проявляя самостоятельность в отведенных вам рамках.
Семь правил домашней диетологии
Пусть не действует на вас магия чисел; возможно, другой врач выберет шесть или восемь принципов —
8
не в том дело. С основами практической диетологии должны быть знакомы люди, которым необходимо соблюдать диету, а с первыми тремя позициями — все.
Вот эти правила:
1) питаться разнообразно;
2) соблюдать режим питания;
3) не переедать;
4) правильно приготовлять пищу;
5) знать калорийность и химический состав суточного рациона в целом;
6) знать особенности химического состава основных продуктов;
