Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Гуменюк Н.И. -> "Инфузионная терапия " -> 87

Инфузионная терапия - Гуменюк Н.И.

Гуменюк Н.И. Инфузионная терапия — Книга плюс, 2004. — 212 c.
ISBN 966-7619-55-9
Скачать (прямая ссылка): infuzionnayaterapiya2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 81 82 83 84 85 86 < 87 > 88 89 90 91 92 93 .. 107 >> Следующая

— почки.
Фармакодинамика. Эмульсии перфторуглеродов растворяют большие количества газов и высвобождают их при снижении концентрации в окружающей среде. Благодаря этому перфторан повышает кислородную емкость крови, что сопровождается улучшением доставки кислорода из альвеол к эритроцитам и от эритроцитов к тканям, что способствует ликвидации тканевой гипоксии и ишемии. В связи с тем, что при этом покрывается и собственная потребность эритроцитов в кислороде, повышается их пластичность, увеличивается резистентность к осмотическому гемолизу и улучшается периферическая микроциркуляция. Все перечисленное способствует восстановлению центральной гемодинамики. Кроме этого, препарат оказывает отчетливый кардиопротекторный эффект, активирует детоксикационную функцию печени, имеет мембраностабилизирующий эффект, обладает сорбционными и диуретическими свойствами, описано его иммуномодулирующее действие.
Улучшение реологических свойств крови происходит не только из-за повышения пластичности эритроцитов, но и благодаря наличию проксанола.
Применение. Используется в качестве кровезаменителя с функцией переноса кислорода и углекислого газа для уменьшения затрат донорской крови и эритроцитарной массы — как противошоковое, противоишемическое и кардиоп-ротекторное средство. Основные показания к применению:
1. Травматический, ожоговый, кардиогенный, инфекционно-токсический шок. Коматозные состояния различного генеза: мозговая кома вследствие черепно-мозговой травмы и острого нарушения мозгового кровообращения; печеночная кома как итог гепатита (вирусного или токсического) или цирроза печени; почечная кома в результате острой или хронической почечной недостаточности. Угроза развития и развившиеся эмболии (тромбоэмболия, жировая эмболия). ДВС- и респираторный дистресс-синдром.
2. Операции на открытом сердце с применением аппарата искусственного
168
Глава З
кровообращения, при аортокоронарном шунтировании, для кардиоплегии при реконструктивных операциях на сердце и сосудах.
3. В трансплантологии — для защиты донорских органов до, во время и после пересадки.
4. В клинике внутренних болезней: у кардиологических больных (в острой стадии инфаркта миокарда); при сосудистых и воспалительных заболеваниях головного мозга; при сосудистых заболеваниях конечностей; при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта (эрозивные гастродуодениты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки).
5. При тяжелом осложненном течении различных инфекционных заболеваний (вирусные гепатиты; брюшной, сыпной и возвратный тифы, лихорадки, ме-нингоэнцефалиты), при СПИДе.
6. В психиатрии — для купирования белой горячки и острых психозов.
7. При онкологических заболеваниях: во время оперативного лечения, для снижения неблагоприятных последствий лучевой и химиотерапии.
8. В токсикологии: при отравлениях нейротропными и гепатотропными ядами.
Перфторан вводится внутривенно струйно и капельно из расчета от 1 до 30
мл на 1 кг массы (и более при острых массивных кровопотерях). Возможно повторное введение препарата в той же дозе с интервалом от нескольких часов (при массивной кровопотере) до 3 дней в зависимости от состояния больного, результатов от введения предыдущих доз и вида патологии, если только это не оперативное вмешательство, сопровождающееся премедикацией и наркозом. Перед введением основного количества препарата (если нет премедикации и наркоза) необходима постановка биологической пробы: после введения первых 5-30 капель перфторана нужно сделать перерыв на 15-20 мин для выявления возможных анафилактоидных реакций. При отсутствии последних можно продолжать вливание в произвольном темпе, в среднем со скоростью 40-60 капель в 1 мин.
Перфторан нельзя вводить в одной системе или шприце (или в аппарате искусственного кровообращения) с декстранами и гидроксиэтилкрахмалом с молекулярной массой более 100 000. Совместим с донорской кровью, компонентами донорской крови, альбумином, изотоническими солевыми растворами, глюкозой и др.
Побочное действие. При проведении биологической пробы возможно появление головной боли, головокружения, болей за грудиной, затруднения дыхания, кашля, болей в поясничной области, зуда, озноба; гиперемии лица и кожных покровов тела, повышения температуры, учащения пульса, снижения АД. Если эти явления не проходят самостоятельно в течение 10-15 мин, то лучше отменить введение препарата или вводить под прикрытием противоаллергических препаратов. При слабо выраженной, спонтанно проходящей в течение 10-15 мин сосудистой вазомоторной реакции в виде незначительного покраснения кожи, легкой сыпи, почесывания носа, головокружения, незначительной тахикардии до 90 ударов в 1 мин, усиления перистальтики кишечника введение препарата следует продолжить, но в замедленном темпе (20-30 капель в минуту).
Частота побочных реакций при введении перфторана зависит от вида пато-
Препараты для инфузионной терапии
169
логии. При политравме, возмещении кровопотери, кардиоплегии и в трансплантологии побочные реакции не зарегистрированы. В "терапевтических" ситуациях процент побочных реакций колеблется от 1,8 % до 15 % и зависит от вида патологии, предварительного отбора больных, соблюдения правил и сроков хранения, технологии размораживания и количества повторных замораживаний препарата, соблюдения мер предосторожности при введении перфторана.
Предыдущая << 1 .. 81 82 83 84 85 86 < 87 > 88 89 90 91 92 93 .. 107 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed