Инфузионная терапия - Гуменюк Н.И.
ISBN 966-7619-55-9
Скачать (прямая ссылка):
Кровеносные капилляры имеют диаметр 5—13 мкм, но встречаются органы и с широкими капиллярами (30—70 мкм), например в печени, передней доле гипофиза; еще более широкие капилляры в селезенке, клиторе и половом члене. Стенка капилляров тонкая и состоит из слоя эндотелиальных клеток и базальной мембраны. С внешней стороны кровеносный капилляр окружен перицитами (клетки соединительной ткани). В стенке капилляра отсутствуют мышечные и нервные элементы, поэтому регуляция кровотока по капиллярам полностью находится под контролем мышечных сфинктеров артериол и венул.
В капиллярах кровь течет постоянной струей без пульсирующих толчков со
Гомеостазис внутренних сред организма как условие нормальной жизнедеятельности
скоростью 0,04 см/с под давлением 15—30 мм рт. ст.
Капилляры в органах, анастомози-руя друг с другом, образуют сети (рис. 10). Форма сетей зависит от конструкции органов. В плоских органах — фасциях, брюшине, слизистых оболочках, конъюнктиве глаза — формируются плоские сети, в трехмерных — печени и других железах, легких — трехмерные.
Число капилляров в организме огромно, и их суммарный просвет превосходит диаметр аорты в 600—800 раз; 1 мл крови разливается по капиллярной площади 0,5 м2.
В настоящее время доказано, что сокращение сердца является основным фактором, создающим энергию для кровотока. У человека среднего возраста при каждом сокращении сердца в сосудистую систему выталкивается 60—70 мл крови (систолический объем), или 4—5 л/мин (минутный объем). Движение крови по сосудам совершается по принципу разности давления между сердцем и периферическими сосудами. Сокращение сосудов не создает дополнительной энергии для кровотока, оно направлено только на поддержание кровяного давления и осуществляет перераспределение крови в организме.
Давление крови в замкнутых трубках подчиняется законам гидродинамики, которые заключаются в постоянстве обменного расхода жидкости. Это выражается формулой:
Q=V(w), (1)
где Q — объемный расход жидкости (мл/с); V — скорость течения жидкости (мл/с); w — площадь сечения потока (см2). Данный физический закон был бы полностью применим к кровеносным сосудам, если бы они имели постоянный диаметр. Так как этого нет, то к кровеносной системе он применим только частично, в том отношении, что при суммарном сужении или расширении сечения сосудов скорость течения крови может возрастать или уменьшаться.
Вторым принципом течения крови по сосудам является наличие осевого кровотока и пристеночной зоны с более медленным кровотоком, лишенной форменных элементов. Почти во всех отделах сосудистой системы кровоток носит ламинарный характер — кровь движется отдельными слоями параллельно оси сосуда. При этом слой, прилежащий к стенке сосуда, остается практически неподвижным, по этому слою скользит второй, а по нему, в свою очередь, третий и т. д. Форменные элементы крови составляют центральный, осевой поток, плазма движется ближе к стенке сосуда. Следовательно, чем меньше диаметр
Рис. 10. Капиллярная сеть (электронная микрофотография слепков сосудов)
18
Глава 1
сосуда, тем ближе располагаются центральные слои к стенке и больше тормозится скорость их движения из-за вязкого взаимодействия со стенкой. В целом это означает, что в мелких сосудах скорость кровотока ниже, чем в крупных. В аорте она составляет 40 см/с, в артериях — от 40 до 10 см/с, в артериолах — 1-0,1 см/с, в капиллярах — меньше 0,1 см/с, в венулах — меньше
0,3 см/с, в венах — 0,3-5,0 см/с, а в полой вене — 5-20 см/с.
Пуазейль выразил энергию тока жидкости в сосудах в зависимости от давления формулой:
jrRPt /о \
g 8MG W
где количество жидкости Q, протекающей за время t через трубку, прямо пропорционально четвертой степени радиуса трубки R и давлению Р и обратно пропорционально вязкости жидкости М и длине трубки 1. Фактически при измерении по этой формуле количество крови, протекающей по сосудам за единицу времени, бывает меньше, что зависит от растяжимости и эластичности сосудистой стенки. Формула дает возможность определять энергию потока крови в зависимости от давления.
Третий принцип гидродинамики, применяемый для кровотока, отражает закон сохранения энергии и заключается в том, что энергия определенного объема текущей жидкости составляет постоянную величину и складывается из: а) потенциальной энергии гидростатического давления (масса столба крови); б) потенциальной энергии статического давления на стенку; в) кинетической энергии движущегося потока крови. Сложение всех видов энергии составляет общее давление и является постоянной величиной. Следовательно, учитывая закон сохранения энергии, мы видим, что при сужении кровеносного сосуда скорость кровотока возрастает, а потенциальная энергия уменьшается. При этом напряжение стенки весьма незначительно. И наоборот, при замедлении кровотока в расширенных сосудах (синусоиды) уменьшается энергия движущегося потока и возрастает потенциальная энергия (давление на стенку сосуда).
