Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Гуменюк Н.И. -> "Инфузионная терапия " -> 63

Инфузионная терапия - Гуменюк Н.И.

Гуменюк Н.И. Инфузионная терапия — Книга плюс, 2004. — 212 c.
ISBN 966-7619-55-9
Скачать (прямая ссылка): infuzionnayaterapiya2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 57 58 59 60 61 62 < 63 > 64 65 66 67 68 69 .. 107 >> Следующая

Показания. Острая почечная и печеночная недостаточность, операции с экстракорпоральным кровообращением, отравления.
Дозировка. Применяют струйно или капельно по 0,3-1,5 г/кг в виде 6 % или 20 % раствора от 1 до 3 раз в сутки. В качестве растворителя применяют воду для инъекций, изотонический раствор натрия хлорида, 5 % раствор глюкозы.
Побочное действие. Нарушения водно-электролитного баланса.
Противопоказания. Органические поражения почек, сердечно-сосудистая недостаточность.
Форма выпуска. Сухое вещество для приготовления раствора для инфузий.
В конце 90-х годов в Институте патологи крови и трансфузионной медицины АМН Украины на основе сорбитола были созданы принципиально новые комплексные инфузионные препараты реосорбилакт и сорбилакт.
Реосорбилакт. Состав: в 1 л раствора содержится натрия хлорида 6 г, калия хлорида 0,3 г, кальция хлорида 0,1 г, магния хлорида 0,2 г, натрия лактата 19,7 г, сорбитола 60 г. Ионный состав раствора представлен в табл. 12.
Реосорбилакт содержит основные катионы (Na+, К+, Са2+, Mg2+), анион С1~, органический лактат-анион и сорбитол. Концентрации К+, Са2+, Mg2+ и С1" близки к физиологическим. Содержание Na+ вдвое выше, чем в плазме крови. Содер-
120
Глава З
Таблица 12. Основные физико-химические параметры комплексных препаратов на основе многоатомных спиртов
Препарат Молярная концентрация, ммоль Осмолярность,
Катионы Анионы Сорбит Ксилит
Na+ К+ Са2+ Мд2+ CI- Лактат Ацетат
Реосорбилакт 279 4 1,0 2,1 113 176 - 330 - 0,9
Сорбилакт 278 4 1,0 2,1 113 169 - 1095 - 1,67
Лактоксил 143 4 0,9 1,1 57 93,7 - - 490 0,79
Ксилат 134 4 0,9 1,1 111 - 31,7 - 329 0,61
Глюксил 86 6 0,9 2,1 61 - 36,6 - 329 -
Плазма крови 142 4 2,5 1,5 103 - - - 0,29
человека
жание лактата в 6 раз больше, чем в таких препаратах, как Рингер-лактат или лактосол (330 против 27-30 ммоль). Сорбитол представлен в изоосмотической концентрации по отношению к плазме крови в целом. Общая осмолярность раствора в 3 раза превышает осмолярность плазмы крови (0,9 против 0,29 осм). Такое сочетание компонентов и их концентраций обусловливает уникальность реосорбилакта. Высокая суммарная осмолярность обеспечивает в первые минуты введения препарата поступление жидкости из межклеточного пространства в сосудистое русло, что является важным фактором коррекции гиповолемии. Сбалансированный катионный состав способствует восстановлению электролитного состава крови. Ионы К\ Са2+, Mg2+ благоприятно влияют на нормализацию сердечной деятельности и нервной проводимости. Высокая концентрация Na+ предотвращает развитие гипонатриемии при форсировании диуреза. Большое количество лактата способствует ощутимому повышению щелочного резерва карбонатного буфера плазмы крови, что чрезвычайно важно для профилактики и устранения ацидоза. Наконец, изотоническая концентрация сорбитола наделяет реосорбилакт такими важными свойствами, как способность восстанавливать энергетические запасы, улучшать микроциркуляцию и перфузию тканей, стимулировать развитие коллатерального кровообращения, снижать гиперкоагуляцию крови (см. "Сорбитол").
Фармакокинетика. После внутривенного введения компоненты раствора первое время находятся в сосудистом русле, привлекая в него межклеточную жидкость. Во вторую фазу они проникают через сосудистую стенку в межклеточный матрикс и в клетки. Не менее 80-90 % сорбитола метаболизируется в печени и других тканях, остальная часть выводится с мочой. Так же утилизируется половина введенного лактата (изомер I), другая его половина (изомер О) выделяется с мочой. Действие препарата проявляется через 20-30 мин после введения.
Фармакодинамика. Реосорбилакт имеет реологическое, противошоковое, дезинтоксикационное, ощелачивающее действие, восполняет энергетичес-
Препараты для инфузионной терапии
121
кий дефицит. В отличие от введения раствора бикарбоната, коррекция метаболического ацидоза проходит постепенно, без резких колебаний pH.
Применение. Реосорбилакт применяют как средство для уменьшения интоксикации, улучшения микроциркуляции и реологических свойств крови, коррекции кислотно-щелочного состояния и улучшения гемодинамики при травматическом, операционном, гемолитическом и ожоговом шоках, острой кровопоте-ре, ожоговой болезни, затяжных гнойных процессах, различных инфекционных заболеваниях, острых и хронических гепатитах, тромбооблитерирующих заболеваниях кровеносных сосудов, а также для предоперационной подготовки и в послеоперационном периоде.
Реосорбилакт вводят внутривенно струйно или капельно. При травматическом, ожоговом, послеоперационном, гемолитическом шоках — 600-1000 мл (10-15 мл на 1 кг массы тела больного), одноразово или многократно. При хронических гепатитах — 400 мл (6-7 мл/кг) капельно. При острой кровопотере -1500-1800 мл (до 25 мл/кг). В этом случае инфузии реосорбилакта рекомендуется проводить уже на догоспитальном этапе, в машине скорой помощи. В предоперационном периоде и после хирургических вмешательств — в дозе 400 мл (6-7 мл/кг), капельно, одноразово или повторно, ежедневно, на протяжении 3-5 дней. При тромбооблитерирующих заболеваниях кровеносных сосудов — в расчете 8-10 мл/кг на одноразовую инфузию, капельно, повторно — через день. На курс лечения 10 инфузий.
Предыдущая << 1 .. 57 58 59 60 61 62 < 63 > 64 65 66 67 68 69 .. 107 >> Следующая
Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed