Инфузионная терапия - Гуменюк Н.И.
ISBN 966-7619-55-9
Скачать (прямая ссылка):
(раствор
Хартмана)
Сложный 132 5 2 - 113 - 29 - 0,28
лактат
Лактосол 140 4 1,5 1 116 4 30 - 0,3
Дисоль 127 - - - 103 - - 24 0,25
Ацесоль 109 13 - - 98 - - 24 0,24
Хлосоль 125 20 - - 101 - - 44 0,29
Квартсоль 125 20 - - 101 12 - 32 0,29
Ионостерил 137 4 2 1 110 - - 36 0,29
Фармакодинамика. Нормализует нарушенный водно-электролитный баланс, регулирует кислотно-щелочное равновесие, оказывает дезинтоксикаци-онное действие, повышает диурез.
Применение. Восполнение объема внеклеточной жидкости (потеря крови, шок, травма, рвота, понос, ожоги, перитонит, тяжелые формы инфекционных заболеваний). До- и послеоперационная поддержка циркуляции.
Общее количество вливаемого раствора зависит от клинической картины заболевания. Обычно в течение суток назначается 2-3 л раствора. Средняя скорость вливания составляет 60 капель в минуту, т. е. 2,5 мл на кг массы в час. При большой потере внеклеточной жидкости этот раствор можно вводить в виде быстрого вливания.
Противопоказания к применению. Тяжелые формы поражения печени; острая почечная недостаточность; отек легких, алкалоз и гипертоническая дегидратация организма.
Сложный лактат (внутривенная инфузия натрия лактата сложная). От раствора Рингер-лактат отличается лишь несколько иными весовыми частями солей.
Состав: 1 л раствора содержит натрия хлорида 6 г, калия хлорида 0,4 г, кальция хлорида 0,27 г, натрия лактата 3,25 г.
Фармакокинетика, фармакодинамика, применение и т.д. — см. Рингер-лактат.
Лактосол. От предыдущих растворов отличается тем, что содержит ионы магния (1 ммоль) и гидрокарбоната (4 ммоль).
Препараты для инфузионной терапии
111
Состав: 1л раствора содержит натрия хлорида 6,2 г, калия хлорида 0,3 г, кальция хлорида 0,16 г, магния хлорида 0,1 г, натрия гидрокарбоната 0,3 г, натрия лактата 3,36 г.
Далее — см. Рингер-лактат.
Раствор "Дисоль". В этом препарате, как и в последующих, в качестве органического аниона использован ацетат. Препарат "Дисоль" наиболее прост по составу, он включает всего две соли — натрия хлорид (6 г на 1 л раствора) и натрия ацетат (2 г на 1 л). Несмотря на простоту, чрезвычайно эффективен. От физиологического раствора натрия хлорида отличается лишь тем, что часть ионов хлора заменены ацетатом. Поэтому "Дисоль" не только снижает ацидоз, но и может применяться при гиперхлоремии и гиперкалиемии.
Фармакокинетика. Такая же, как и у всех солевых растворов.
Фармакодинамика. Восстанавливает объем циркулирующей крови. Уменьшает гиперкалиемию и ее последствия при терапии водно-солевых нарушений, улучшает капиллярное кровообращение, функцию сердца и почек.
Применение. Показан при холере, острой дизентерии, пищевой токсико-инфекции (главным образом, для коррекции гиперкалиемии и ее последствий).
Вводят внутривенно капельно подогретый до 38-40 °С раствор со скоростью 40-120 капель в 1 мин до полной нормализации показателей электролитного баланса. Общее количество вводимого раствора должно соответствовать объему потерянной жидкости.
Противопоказания и побочные эффекты — не установлены.
Растворы "Ацесоль", "Хлосоль", "Квартсоль". Очень близки по основному составу, имеют между собой лишь незначительные отличия (см. табл. 11).
В 1 л "Ацесоля" содержится натрия хлорида 5 г, калия хлорида 1 г, натрия ацетата 2 г, в 1 л "Хлосоля" — натрия хлорида 4,75 г, калия хлорида 1,5 г, натрия ацетата 3,6 г; в 1 л "Квартасоля" — натрия хлорида 4,75 г, калия хлорида 1,5 г, натрия гидрокарбоната 1 г, натрия ацетата 2,6 г.
Фармакодинамика. Быстро покидают сосудистое русло, выводятся почками.
Фармакокинетика. Все растворы являются сбалансированными комбинированными препаратами. Оказывают гемодинамическое действие, уменьшая гиповолемию, препятствуют сгущению крови и развитию метаболического ацидоза, улучшают капиллярное кровообращение, усиливают диурез, оказывают де-зинтоксикационное действие.
Применение. Для борьбы с обезвоживанием и интоксикацией организма при различных заболеваниях (холера, острая дизентерия, пищевая токсикоин-фекция и др.).
Вводят растворы внутривенно (струйно или капельно) в количествах, необходимых для восстановления объема жидкости, потерянной с испражнениями, рвотными массами, мочой и потом. При тяжелых формах заболевания начинают со струйного введения, затем переходят на капельное. Перед введением растворы подогревают до 36-38 °С.
Побочные действия. Возможно развитие гиперкалиемии. В таких случаях назначают "Дисоль".
112
Глава З
Противопоказания. Отечный синдром, состояние гипертонической дегидратации, выраженное нарушение функции почек.
