Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Гуменюк Н.И. -> "Инфузионная терапия " -> 56

Инфузионная терапия - Гуменюк Н.И.

Гуменюк Н.И. Инфузионная терапия — Книга плюс, 2004. — 212 c.
ISBN 966-7619-55-9
Скачать (прямая ссылка): infuzionnayaterapiya2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 50 51 52 53 54 55 < 56 > 57 58 59 60 61 62 .. 107 >> Следующая

Фармакодинамика. Восполняет дефицит жидкости и восстанавливает электролитный баланс. В некоторой мере улучшает капиллярное кровообращение и перфузию тканей; в связи с умеренной активацией диуреза обладает де-зинтоксикационным эффектом.
Применение. Показан при шоке, термической травме, острой кровопотере; гипотонической и изотонической формах дегидратации; кишечных свищах; острых кишечных инфекциях; для коррекции водного и солевого баланса при перитоните и кишечной непроходимости.
Назначается внутривенно капельно, со скоростью 60-80 капель в 1 мин, или струйно. Суточная доза для взрослых — 5-20 мл/кг, при необходимости может быть увеличена до 30-50 мл/кг. Максимальный объем вводимого раствора — 3 л/сут. В случае быстрого введения большого объема необходимо контролировать кислотно-щелочное равновесие крови и уровень электролитов. Изменение pH крови приводит к перераспределению К+ (уменьшение pH ведет к увеличению уровня К+ в сыворотке).
Следует отметить, что раствор Рингера, как и изотонический раствор натрия хлорида, широко применяется как основа для инфузионного введения различных лекарственных средств. Благодаря своей изотоничности и изоосмоляр-ности, отсутствию в составе глюкозы, бикарбонатов, органических анионов и других компонентов, оба препарата стали универсальными растворителями почти для всех лекарственных препаратов.
Побочные действия. Гипергидратация, гипокалиемия. Может наблюдаться гиперчувствительность.
Противопоказания. Гипернатриемия, гиперхлоремия, ацидоз, сосудистые нарушения, отек мозга, отек легких, почечная недостаточность.
Раствор Рингера-Локка. Является дальнейшим усовершенствованием
Препараты для инфузионной терапии
107
раствора Рингера. Кроме сохранения поликатионного состава (Na+, К+, Са2+), в нем расширен анионный состав добавлением гидрокарбоната (НСОз”, 2 ммоль). За счет этого снижена концентрация С1~ до 143 ммоль. Присутствие гидрокарбоната обусловливает способность препарата влиять на кислотно-щелочное равновесие, снижая ацидоз. Гидрокарбонат является компонентом буферной системы крови, он способен присоединять протон (Н+) с образованием нестойкой угольной кислоты, распадающейся на ССЬ и Н2О:
Н+ + НСОг —> Н2СО.4 —> СО2 + н2о
Кроме того, в состав раствора включена глюкоза (0,1 % весовой концентрации, т.е. 5,5 ммоль), что повысило осмолярность раствора до 0,3 осм без изменений в пропорциях электролитов.
Состав: в і л содержится натрия хлорида 8 г, калия хлорида 0,2 г, кальция хлорида 0,2 г, натрия гидрокарбоната 0,2 г, глюкозы 1 г.
Фармакокинетика раствора Рингера-Локка не отличается от таковой изотонического раствора натрия хлорида и раствора Рингера.
Фармакодинамика. Восполняет дефицит жидкости и восстанавливает водно-солевой баланс. Умеренно снижает ацидоз. В некоторой мере уменьшает агрегацию форменных элементов и вязкость крови, улучшает ее реологические свойства и перфузию тканей, препятствуя развитию необратимых изменений в тканях и повышая эффективность гемотрансфузионных мероприятий при массивных кровопотерях и тяжелых формах шока. Также обладает дезинтоксикаци-онным эффектом в результате активации диуреза.
Применение. Показан при выраженной дегидратации различного происхождения (инфекционные заболевания, сопровождающиеся длительной диареей и неукротимой рвотой), острых массивных кровопотерях, шоке, обширных ожогах, тяжелом течении послеоперационного периода, отравлениях различной этиологии.
Назначается внутривенно капельно со скоростью 4-8 мл/кг/ч в объеме до
3 л/сут в зависимости от эффективности проводимой терапии. При длительном применении, особенно в больших объемах, контролируют содержание электролитов в плазме, моче, диурез.
Побочные действия и противопоказания — как у раствора Рингера.
"Трисоль". Препарат получил такое название из-за наличия в его составе трех солей: 1 литр раствора содержит натрия хлорида 5 г, калия хлорида 1 г и натрия гидрокарбоната 4 г. Данная пропорция обеспечивает высокую концентрацию ионов калия (13 ммоль) и гидрокарбоната (12 ммоль) и низкую — натрия (97 ммоль) и хлора (98 ммоль), а также некоторую гипоосмолярность раствора (0,22 моем). Благодаря этому препарат приобрел ряд позитивных особенностей. Снижение концентрации Na+ и особенно С1~ расширило показания к его применению за счет состояний, сопровождающихся гипернатриемией и гиперхлоре-мией. Повышение концентрации К+ способствовало улучшению функционального состояния сердца и почек. Высокая концентрация бикарбоната позволила более эффективно предотвращать и устранять ацидоз. Все это вывело 'Трисоль”
108
Глава З
в число средств, особо эффективных при неотложной регидратационной терапии, в частности, при тяжелых кишечных инфекциях.
Фармакокинетика. Как и предыдущие препараты, "Трисоль" достаточно быстро покидает сосудистое русло, выводится почками.
Фармакодинамика. Раствор "Трисоль" имеет детоксикационное влияние, плазмозамещающий эффект, препятствует сгущению крови и развитию метаболического ацидоза, уменьшает гиповолемию, улучшает микроциркуляцию крови, функциональное состояние сердца и почек (усиливает диурез).
Предыдущая << 1 .. 50 51 52 53 54 55 < 56 > 57 58 59 60 61 62 .. 107 >> Следующая
Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed