Инфузионная терапия - Гуменюк Н.И.
ISBN 966-7619-55-9
Скачать (прямая ссылка):
Инфузионная терапия — это часть трансфузиологии (от латинского transfu-sio — переливание), которая является разделом клинической медицины, изучающим вопросы переливания человеку крови и ее препаратов, а также крове- и плазмозамещающих жидкостей с лечебной целью. Это определение имеет исторические корни, так как клиническая трансфузиология началась с первых опытов переливания крови. Однако сегодня актуальность гемотрансфузий по широко известным причинам не только заметно снизилась, но и вообще подвергается концептуальному пересмотру. Поэтому более импонирующим представляется определение трансфузиологии по O.K. Гаврилову как раздела медицинской науки об управлении функциями организма путем целенаправленного воздействия на морфологический состав и физиологические свойства крови введением органических и неорганических трансфузионных средств.
Суть инфузионной терапии заключается в коррекции нарушений гомеостаза с целью:
— восполнения объема циркулирующей крови и ликвидации гиповолемии;
— восстановления водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия;
— улучшения микроциркуляции крови;
— устранения нарушений реологических и коагуляционных свойств крови;
— ликвидации расстройств обмена веществ;
— обеспечения эффективного транспорта кислорода;
— дезинтоксикации.
В нашем труде мы поставили перед собой задачу, не касаясь проблем переливания крови и ее компонентов, широко рассмотреть вопросы применения кро-ве- и плазмозаменителей. Отсюда и название книги, в котором использован термин "инфузионная терапия" (от латинского infusio — вливание). Мы хотим подчеркнуть, что речь будет идти не обо всей трансфузиологии, а лишь о ее части.
Прежде чем перейти к краткому обзору истории инфузионной терапии, вспомним, что до начала XIX в. основным путем введения лекарств в организм больных был пероральный путь. Во времена Гиппократа и до Парацельса включительно лекарственные формы использовались в виде пилюль и микстур. Иначе и не могло быть, поскольку теоретические знания в те времена не позволяли представить альтернативы этому.
Ситуация изменилась лишь в начале XVII в., когда в 1628 г. английский врач-физиолог и анатом-экспери-ментатор Вильям Гарвей (1578—1657, рис. 1) создал учение о системе кровообращения. Основываясь на достижениях своих предшественников — Галена и Ве-Рис. 1. Вильям Гарвей залия, Гарвей математически рассчитал и эксперимен-
Предисловие
5
тально обосновал теорию кровообращения, согласно которой кровь возвращается к сердцу по замкнутому кругу. Гарвей описал большой и малый круги кровообращения, доказал, что сердце является активным началом и центром кровообращения, а заключающаяся в организме масса крови должна возвращаться обратно в сердце. Гарвей выяснил вопрос о направлении движения крови и предназначении клапанов сердца, объяснил истинное значение систолы и диастолы, показал, что циркуляция крови обеспечивает ткани питанием, и многое другое. Свою теорию он представил в опубликованной в 1628 г. знаменитой книге "Exercitatio Anatomica De Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus", послужившей основой для современной физиологии и кардиологии.
В системе кровообращения, описанной Гарвеем, отсутствовало важное звено — капилляры, которые позднее открыл итальянский биолог и врач Марчелло Мальпиги (1628—1694), однако в своей работе Гарвей сделал важный практический вывод, указав, что укус змеи опасен потому, что змеиный яд по кровеносным сосудам из места укуса быстро распространяется по всему организму и вызывает общетоксическое действие.
Открытие Гарвея в Англии было встречено с восторгом. Особое значение оно имело для деятельности группы ученых Оксфордского университета, известного в истории медицины как "оксфордская группа". Главным идейным вдохновителем "оксфордской группы" был Роберт Бойль (1627—1691), который стремился координировать исследования, выделяя в них анатомо-физиологи-ческий и химический приоритеты. В "оксфордскую группу" входили такие известные ученые, как Томас Уиллис, Ричард Ловер, Уильям Петти, Кристофер Рэн, Джон Локк, Джон Мейо, Роберт Гук и многие другие. Этим коллективом единомышленников было выполнено огромное количество интересных анатомических и хирургических экспериментов. Деятельность "оксфордской группы" и подобной ей "лондонской группы" стала фундаментом для создания в 1662 г. Лондонского Королевского общества, объединяющего всех наиболее влиятельных учёных Англии, которое в настоящее время является самым старейшим из всех действующих научных обществ в мире.
В 1656 г. один из членов "оксфордской группы" Кристофер Рэн (1632— 1723, рис. 2) — архитектор и врач — впервые в мире произвел эксперименты по внутривенным введениям настойки опия, пива, вина, эля, молока и т.д. В качестве инъекционной иглы К. Рэн использовал птичье перо, а вместо шприца — пузыри рыб и животных, ведь до изобретения полой инъекционной иглы и шприца оставалось ещё целых два века. Результаты этих исследований были опубликованы в 1665 г. в "Философских трудах Лондонского Королевского общества". Таким образом, знаменитого английского архитектора Кристофера Рэна можно причислить к основоположникам современной инфузионной терапии.
