Инфузионная терапия - Гуменюк Н.И.
ISBN 966-7619-55-9
Скачать (прямая ссылка):
28
Глава 1
Механизмы поддержания гомеостаза
Структурная организация сосудисто-тканевой зоны
Как мы указывали выше, основные жидкие среды организма распределены в трех компартментах: внутрисосудистом, межклеточном и внутриклеточном. Между этими компартментами постоянно происходит интенсивный обмен водой и всевозможными молекулами. Однако при этом состав каждой из сред остается практически неизменным. Это происходит благодаря выработавшимся в ходе эволюции многочисленным механизмам регуляции, которые действуют автоматически и основаны на таких простых физико-химических явлениях, как диффузия и осмос. Именно благодаря простоте этих процессов и возможна стабильность живого микромира, способного оставаться неизменным в изменяющейся внешней среде. Однако это стало возможным лишь тогда, когда в ходе развития возникли специализированные структуры, выполняющие функции саморегулирующихся барьеров между компартментами.
Рассмотрим детально устройство сосудисто-внеклеточно-клеточного перехода.
Уже говорилось, что капиллярная сосудистая сеть пронизывает все органы и ткани организма. Существует упрощенное мнение, что капилляры непосредственно контактируют едва ли не с каждой кровоснабжаемой ими клеткой. Но это не соответствует действительности. Каждый капилляр васкуляризирует значительное количество окружающих его клеток, подавляющее большинство из которых не имеет с ним прямого контакта. В человеческих тканях максимальное расстояние от капилляра до клеток, находящихся в зоне его влияния, может достигать 30 размеров клетки. Таким образом, упрощенно, абстрагируясь от конкретных тканей, можно говорить о капилляре и окружающих его 30 клеточных слоях, или пластах, которые получают от него необходимые вещества и отдают ему свои метаболиты. Путь веществ (в том числе и лекарственных препаратов, введенных в кровеносное русло) проходит в межклеточном (межуточном, интерстициальном) пространстве. Исходя из этого, было бы целесообразно выделить наименьшую самостоятельную морфофункциональную единицу кровоснабжения тканей, назвав ее, например, ангиогистионом. Основой такой единицы являются капилляр и группа зависящих от него клеток. В ангиогистионе можно выделить следующие основные структуры: движущаяся в просвете капилляра кровь, стенка капилляра, межуточное вещество ангиогистиона, плазматические мембраны клеток, входящих в состав ангиогистиона, цитоплазма этих клеток.
Состав и важнейшие физико-химические свойства крови мы рассматривали в предыдущем разделе. Остановимся более подробно на строении стенки кровеносного капилляра.
Строение стенки кровеносного капилляра
Стенка капилляров состоит лишь из слоя эндотелиальных клеток и базальной мембраны. С внешней стороны кровеносный капилляр нерегулярно окру-
Гомеостазис внутренних сред организма как условие нормальной жизнедеятельности
Рис. 13. Поперечный срез капилляра, образованного одной эндотелиальной клеткой (световая микрофотография)
Рис. 14. Плотные контакты эндотелиальных клеток, похожие на "черепицу, уложенную на пол”. Световая микрофотография развернутого эндотелиального слоя сосуда (обработка серебром)
жен перицитами — клетками соединительной ткани.
Эндотелиальные клетки во многом уни-g кальны. Их видимые размеры зависят от условий приготовления препарата. При фиксации под давлением диаметр каждой клетки равен приблизительно 50 мкм, а поперечное сечение
— 3 мкм. При исследовании поперечного среза капилляра при помощи электронного микроскопа видно, что каждый участок стенки капилляра целиком образуется одной эндотелиальной клеткой (рис. 13). При этом в просвет сосуда заметно вдается ее ядро. В целом поперечный срез капилляра очень напоминает неправильный перстень, у которого камень расположен внутри кольца.
Каждая эндотелиальная клетка тесно соединена с соседними клетками посредством соединительных комплексов, изменяющихся в зависимости от содержимого сосуда. Соединительные комплексы варьируют от тесно спаянных соединений, наблюдаемых в цереброваскулярной капиллярной сети (рис. 14), до рыхлых соединительных структур, выявляемых в кровеносных сосудах почек, костного мозга, печени и селезенки. Эндотелий, вероятно, способен претерпевать морфологические изменения под влиянием органного окружения, в котором он находится. Например, в сосудах, прорастающих из тканей головного мозга в метастатическую опухоль почки, эпителий принимает вид почечного.
Эндотелиальные клетки имеют три поверхности: нетромбогенную, адгезивную и когезивную. Первая поверхность, обращенная в просвет сосуда, является нетромбогенной и лишена электронно-плотного соединительнотканного вещества, но обладает гликокаликсом. Вторая, адгезивная, поверхность не связана с просветом сосуда, она контактирует с базальной мембраной капилляра. Третьей, когезивной, поверхностью эндотелиальные клетки соединяются друг с другом посредством межклеточных образований, которые морфологически разнотипны и зависят от локализации сосуда. Эти образования имеют отношение к передаче информации между клетками, но особую роль играют в проницаемости сосуда.
