Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Грудянов А.И. -> "Заболевание парадонта" -> 99

Заболевание парадонта - Грудянов А.И.

Грудянов А.И. Заболевание парадонта — Медицинское информационное агенство, 2009. — 328 c.
ISBN 978-5-9986-0002-9
Скачать (прямая ссылка): zabolevaniyeparadonta2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 93 94 95 96 97 98 < 99 > 100 101 102 103 104 105 .. 153 >> Следующая

Длительное противомикробное и противовоспалительное действие, строгое дозирование препарата и его «работу» непосредственно в очаге поражения обеспечивает пленка «Диплен-дента» с метронидазолом [28].
Предложены также гели и кремы, содержащие метронидазол (метрогил, метрогил-дента, метронидазол, розамет). Особенно эффективным при лечении гингивита и пародонтита оказалось местное комплексное применение гелей с хлоргексидином и метронидазолом [15, 16, 18, 19, 24, 31, 34, 35, 50, 54, 56, 69, 97, 102, 130, 132].
Одним из таких гелей является метрогил-дента фирмы Unique Pharmaceutical Laboratories (рис. 6.1). В своем составе он содержит два активных компонента в стабильной концентрации: метронидазол и хлоргексидина бензоат [75].
(«cl for gums ( Metronidazole (>el )
«а* • І І И ЛК . \тт імаг лчэппг
В No UA049P
Рис. 6.1. Гель метрогил-дента
196
Заболевания пародонта
Следует отметить, что подобные смеси в нашей стране применялись давно, они готовились ex tempore. К их недостаткам относились очень горький вкус и недостаточная точность дозировок. Однако высокая эффективность и фактическая безальтернативность обеспечили устойчивое сохранение их в арсенале специалистов вплоть до настоящего времени.
К явным преимуществам геля метрогил-дента, специально предназначенного для стоматологической практики, относятся в первую очередь его органолептические свойства — приятный освежающий вкус. Его водорастворимость не затрудняет отток экссудата из ПК. а поскольку гель обладает высокой текучестью, то он максимально заполняет ПК. Вносить гель в зубодесневую борозду (при гингивите) или ПК (при пародонтите) удобно с помощью шприца с затупленной иглой. Следует дифференцированно определять длительность нахождения метрогил-дента в карманах в зависимости от клинического состояния пародонта.
Установлено, что максимальная эффективность препарата отмечалась:
• у пациентов с гингивитом при сохранении метрогил-дента в течение 30 мин количество микроорганизмов сократилось в 92,9 % проб;
• при легкой, средней и тяжелой степенях хронического генерализованного пародонтита показан дифференцированный эффект препарата от времени экспозиции и от тяжести заболевания.
Именно проведенные нами исследования явились обоснованием для производителей изготавливать наряду с 1 % концентрацией и 25% гель для профессионального использования (рис. 6.2).
Во-первых, это существенно повышает эффективность активного лечения и одновременно позволяет серьезно закрепить его после лечения у специалистов последующими аппликациями 1 % геля самим пациентом.
Эффективное же время экспозиции при гингивите и пародонтите легкой и средней степени — 30 мин, при пародонтите тяжелой степени и БПП — п. X. с
Рис. 6.2. Метрогил-дента — 5,10,20 и 25% гель
60 мин. Курс лечения 5—7 процедур.
6.3.2. Противовоспалительные препараты
В настоящее время НПВП чаще используют в стоматологической практике не системно, а местно, что имеет большее практическое значение при лечении поражений пародонта. При локальном воздействии противовоспалительные средства могут применяться в составе пародонтальных повязок, паст, мазей и др. [11, 33,47, 58, 61].
В литературе имеются сведения об эффективном локальном применении ди-клофенак (ортофен) содержащей пасты в эксперименте, а также 3 % ортофено-вой (диклофенаксодержащей) мази, 1 % эмульгеля диклофенака (вольтарена),
1 % крема пироксикама (пироксифера) и 3 % ацетилсалициловой мази в комплексном лечении заболеваний пародонта. Наиболее эффективным из всех ис-пользовавшихся препаратов оказался гель, содержащий диклофенак (вольта-рен), при этом закономерности воздействия этого препарата были постоянными
Глава 6. Антимикробная и противовоспалительная терапия
197
независимо от степени тяжести заболевания [61, 68]. Такие работы указывают на целесообразность применения противовоспалительных средств при поражениях пародонта.
Учитывая особенности стоматологической практики, наиболее перспективной лекарственной формой, содержащей НПВП, представляются гели, легко дозируемые и обладающие достаточной текучестью для заполнения ПК. Одним из таких гелей является диклоран [155]. Стандартные лекарственные формы диклорана (гель) содержат диклофенака диэтиламин и диклофенака натрия, которые легко проникают через слизистую оболочку в подлежащие ткани, оказывая противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действие [44]. Согласно информации для специалистов, предоставленной производителем (Unique Pharmaceutical Laboratories) и одобренной Государственным фармкомитетом М3 РФ [29], хотя полный механизм действия диклорана неизвестен, доказано его свойство подавлять синтез простагландинов. Побочные эффекты на организм при местном применении геля минимальны (рис. 6.3).
Большинство разработанных способов применения НПВП основано на поверхностной обработке воспаленных тканей пародонта средствами, содержащими противовоспалительные компоненты. В частности, известен способ применения НПВП в виде пародонтальных повязок [60, 61]. Однако такой метод неудобен для пациента, затрудняет регулирование длительности экспозиции препарата, не обеспечивает необходимой терапевтической концентрации НПВП в тканях пародонта.
Предыдущая << 1 .. 93 94 95 96 97 98 < 99 > 100 101 102 103 104 105 .. 153 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed