Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Грудянов А.И. -> "Заболевание парадонта" -> 93

Заболевание парадонта - Грудянов А.И.

Грудянов А.И. Заболевание парадонта — Медицинское информационное агенство, 2009. — 328 c.
ISBN 978-5-9986-0002-9
Скачать (прямая ссылка): zabolevaniyeparadonta2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 87 88 89 90 91 92 < 93 > 94 95 96 97 98 99 .. 153 >> Следующая

В отношении анаэробной флоры наиболее эффективными являются препараты следующих групп [8, 18, 38, 67]:
1) линкомицин;
2) (3-лактамные антибиотики;
3) антибиотики широкого спектра действия (группа тетрациклина);
4) химиопрепараты группы имидазола;
5) макролиды.
Ниже вкратце перечислим основные препараты этих групп и изложим их главные характеристики.
Группа линкомицина, или линкозамидов, представлена далацином, клиндамици-ном, линкомицином. Препараты группы линкомицина в терапевтических дозах оказывают бактериостатическое действие, а в высоких концентрациях — бактерицидное, подавляя синтез белка в микробной клетке. Эффективны в отношении аэробных грамположительных и анаэробных бактерий — клостридий и бактероидов.
Препарат клиндамицин обладает аналогичным действием. Он нарушает внутри микробных клеток синтез белка на ранних стадиях. Помимо аэробных препарат активен в отношении анаэробных грамположительных (Eubacterium, Propionobac-terium, Peptococcus, Peptostreptococcus) и грамотрицательных бактерий (Fusobacterium spp., Veillonella). Кроме того, к клиндамицину чувствительны некоторые штаммы Actinomyces spp. и Nocardia spp. [55, 63, 67].
К Р-лактамным относятся четыре группы антибиотиков:
• пенициллины (оксациллин, ампициллин);
• цефалоспорины (максипим, офрамакс, клафоран, кейтен);
• монобактамы (азтреонам);
• карбапенемы (тиенам, меропенем).
Основным механизмом действия антибиотиков группы пенициллинов является подавление процессов синтеза во внешней оболочке, или стенке, микробной клетки. Препараты активны в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, анаэробных спорообразующих палочек, некоторых штаммов актиномицетов.
186
Заболевания пародонта
Современные цефалоспорины (IV поколение), в частности максипим. обладают широким спектром действия в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробных бактерий, а также анаэробных (Bacteroides spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Veillonella spp.). В то же время к препарату устойчивы некоторые штаммы анаэробов, в частности Bacteroides fragilis, Clostridium difficile.
Антибиотики групп монобактамов и карбапенемов применяют в основном при лечении госпитальных инфекций.
Следует помнить, что все (3-лактамные антибиотики отличаются перекрестными аллергическими реакциями. То есть при наличии у человека аллергии к любому препарату из группы [3-лактамов ему нельзя назначать никакой антибиотик из указанных выше групп.
К антибиотикам широкого спектра действия (группа тетрациклина) относятся тетрациклин, доксициклин. Обладают бактериостатическим эффектом, который связан с нарушением синтеза белка в микробной клетке. Значительная концентрация препаратов этой группы выявляется в костной и зубной тканях, тканях пародонта. Препараты группы тетрациклинов обладают рядом удачных взаимодополняющих эффектов при лечении заболеваний пародонта. Большая часть анаэробных пародонтопатогенных и сопутствующих им бактерий отличается высокой чувствительностью к антибиотикам тетрацикли нового ряда. Концентрация тетрациклинов в зубодесневой жидкости намного выше, чем концентрация в крови во время перорального приема препаратов. Такие препараты накапливаются в тканях, прилегающих к корню зуба, сохраняя длительное время высокую активность против бактерий. Тетрациклины повышают адгезию фибробластов к поверхности дентина зуба, что способствует регенерации тканей пародонта, поврежденных в ходе заболевания. Тетрациклины не являются препаратами первого выбора. Синергической считается комбинация тетрациклина с олеандомицином и эритромицином, а также с метронидазолом. Антибактериальный спектр в этом случае взаимодополняется.
Часто применяемые тетрациклины эффективны в отношении Actinobacillus actinomycetemcomitans. Однако при смешанных инфекциях эти препараты могут не обеспечить необходимого результата. Доксициклин, кроме того, эффективен в отношении Clostridium spp. При приеме внутрь все тетрациклины всасываются достаточно хорошо, хотя и в разной степени. Доксициклин всасывается лучше, чем тетрациклин. Особенно эта разница очевидна при приеме пиши: если всасываемость доксицикли-на при этом не изменяется, то всасывание тетрациклина уменьшается в 2 раза.
Производные имидазола и нитроимидазола. Тинидазол — противопротозойное (против простейших) средство, производное нитроимидазола. Также обладает бактерицидным действием в отношении анаэробных микроорганизмов (Bacteroides spp., в том числе Bacteroides fragilis и Bacteroides melaninogenicus; Clostridium ^рр., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Peptococcusspp., Peptostreptococcusspp., Veillonella spp.). Механизм действия этого препарата обусловлен угнетением синтеза и повреждением структуры ДНК возбудителей. Препарат назначают или как самостоятельное средство, или его комбинируют с антибиотиками.
Метронидазол — химиопрепарат группы имидазола, также обладает и антипро-тозойным, и антибактериальным свойством. Он поступает во многие ткани и биологические жидкости организма, такие как желчь, слюна, плевральная жидкость, перитонеальная жидкость, секрет влагалища, спинномозговая жидкость, костная
Предыдущая << 1 .. 87 88 89 90 91 92 < 93 > 94 95 96 97 98 99 .. 153 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed